中西结合7年制教材(大量图片)类风湿性关节炎推荐.pptVIP

3、强直性脊柱炎： （1）本病主要侵犯脊住，但也可侵犯周围关节。过去认为本病是类风湿关节炎的中心型或称为类风湿脊柱炎。现在认为它与类风湿关节炎有许多不同点，是一个独立的疾病。 （2）有明显的家族聚集性，与遗传基因有关，90%—95%的患者HLA—B27阳性。 （3）血清RF阴性。 （4）类风湿结节少见。 （5）主要侵犯骶髂关节及脊柱，出现椎间韧带钙化，最终导致竹节样变。 （6）手足关节极少受累。 （7）如四肢关节受累，半数以上患者为非对称性，且多发生在下肢。 4、系统性红斑狼疮： （1）早期可出现双手关节炎，软组织炎症和肌炎可导致肌腱移位造成手关节畸形，酷似类风湿关节炎，很难与RA鉴别； （2）系统性红斑狼疮多为女性； （3）有面部红斑及内脏损害； （4）有蛋白尿； （5）抗核抗体和抗dsDNA抗体阳性，血清补体降低； （6）关节X线检查一般无关节侵蚀性改变。 5、痛风性关节炎：表现为以骨质缺损为中心的关节肿胀，僵硬及畸形，高尿酸，痛风石。 * RA活动性判断 晨僵持续的时间 关节疼痛和肿胀的程度 压痛和肿胀的关节数 关节功能限制程度 急性炎症指标 血沉或Ｃ反应蛋白 疲劳的严重性 * 减轻或消除患者的症状 控制疾病的发展，防止和减少关节骨的破坏，保持受累关节的功能 促进已破坏的关节骨的修复并改善