《中医疼痛治疗学之肩臂上肢》.ppt

效方捷法 1梅花针治疗脾胃病、阳痿。 胃病：扣刺部位，胸腰、颈外、腹部各经 阳痿：同上加骶部、腹股沟。 2李少波点穴 十二募穴 适应症：急性病。 3左升右降治疗咳嗽 肺经五输穴 山东快板式———胃病治法要点 半夏、陈皮、枳实、白术、芍药、甘草、木香、佛手。 区分在脾、在胃。 加减法： 脉数有力，苔黄，加公英、黄连。 脉弱，乏力，便溏，加苍术、黄芪、党参。 泛酸，加黄连、吴茱萸。 伤食加山楂、麦芽。 脉沉、迟、弦，胃寒加干姜、附子。 山东快板式---肺病辨证要点 辨痰多少、有无外感、喘否、咳嗽否。 注意问诊技巧，后背恶寒否、手脚冷否。 金沸草散（咳嗽大多是风寒） 前胡、荆芥、金沸草、白芍、甘草、桔梗、半夏、陈皮、杏仁、白芥子。 咽喉痒痒，咳嗽频繁，有时呛咳，痰少难咳等。 加减： 1脉弦或滑，无明显外证，感冒后久不愈合止嗽散（主药：百部、紫菀、枇杷叶） 2风热，脉浮数去白芥子、陈皮，合桑菊饮、麻杏石甘。药：双花、连翘 、桑叶、薄荷 、麻黄、石膏、杏仁。 3风寒，脉浮弦或紧，单用本方即可。 山东快板式--肺病治法 4痰热，脉滑数，合泻白散、苇茎汤。去白芥子、陈皮。药：海浮石、海蛤、地骨皮、桑白皮、芦根、冬瓜子、茅根、黄芩、金荞麦、鱼腥草等。 5喘急加莱菔子、白芥子、旋复花、赭石、葶苈子、大枣。 6脉浮缓， 反复感冒合玉屏风散。 8脉浮数、浮弦， 咽痒加橘红、防风、薄荷、白僵蚕，或但用本方。 9慢支久咳，痰稀合用苓桂术甘汤、苓甘五味姜辛杏夏汤。 10截咳汤，如果咳嗽剧烈合用姜春华先生方（马勃、百部、南天竹子、天浆壳。） 11脉细数去白芥子、陈皮，合麦门冬汤，药麦冬、玄参、沙参、玉竹。 12脉滑，痰多合半夏厚朴汤。 陈按：此方疗效高于止嗽散，（桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、橘红、甘草。） 方中金沸草、白芍、甘草是不可挪移的。金沸草辛则宣肺，咸则走肾。 通用方二 定喘汤 凡是肺病咳喘不论咳嗽、慢支、哮喘均可用。 麻黄、杏仁、甘草、冬花、黄芩、桑白皮、白果、半夏、苏子。 1初起为风寒，恶寒、咳嗽、痰白清稀，舌苔白滑，减黄芩量，加细辛、生姜。 2属于热加冬瓜子、浙贝母、芦根、茅根等。 3如果久咳干咳无痰，咽部痒，加罂粟壳3克。如有表证或痰浊不宜使用罂粟壳。 4阵发性痉咳，咳则连声数十，低首伏胸，加白僵蚕、蝎子、蜈蚣、地龙等。 5久病咳嗽，气喘心慌，动则甚，肺肾不足，加紫石英、枸杞、菟丝子、淫羊藿 补骨脂、蛤蚧、人参等。 6一旦控制病情，本方去黄芩、桑白皮加太子参、菟丝子、补骨脂、枸杞等为丸药常服。肺心病阶段，舌质均有不同程度的紫、黑、绛，不可按温病法用清热之品。是气血淤滞。 * * 中医疼痛治疗学之肩臂上肢 山东中医药大学门诊部中医师 山东教育电视台望诊节目特约主持人 济南电视台都市频道特约主讲 新九针学派传人 陈茂蒙 五大理论 1杠杆理论 2弓弦理论 3同侧理论 4拉杆理论 5相交理论 七大原则 1区分原发病灶、继发病灶。先治疗原发病灶，再治疗继发病灶。 2软硬均治，软组织为主，手法辅助。 3只有感觉障碍，没有功能障碍的，可浅刺。如不效再深刺。 4急性红肿疼痛，梅花针刺激副交感神经区，或刺血，或中药内服、外敷，或毫针远端泻之，不可局部下针。 5脉弱者，针刺后加中药。 6针刺加中药内服、外敷，可以提高疗效。外敷中药1天2次，每次30分钟。 7眼看、手摸、按压。看有无纹理粗糙、血络等；摸皮肤软硬、结节等；按压有无疼痛。 归纳歌诀 治疼痛，分软硬，软为主，硬为辅，软松解，硬手法，多结合。 治疼痛，别原继，先治原，病不愈，继发处，要细看，分主次。 治疼痛，有浅深，感觉碍，活动好，先浅刺，运动碍，要深刺。 治疼痛，属急性，红肿热，梅花针，是个宝。或放血，毫针泻。 治疼痛，脉息弱，服中药，补气血，梅花针，后背敲，久自效。 肩痛概论 本病当分期，初期、冻结期、解冻期。分经，肩前内痛，后伸受限为太阴经，取阴陵泉、鱼际；肩峰下前侧痛为阳明经，取合谷、条口透承山；后侧肩髎处痛为少阳经，取阳陵泉、中渚；肩后或肩胛痛上肢横越胸前痛为太阳经，取后溪、飞扬。（肩前痛，初起可用鱼际，有虚损用三阴交，受风加重用阴陵泉。） 分层，注意合谷刺，并配合滞针手法，有深到浅分三层行滞针手法，提抖针柄。此法治疗粘连效果好。 肩痛概论 找痛点是关键，所有痛点用磁园梅针、锋钩针，起到关键作用。一般说痛点多在喙突、肩峰下、大结节、小结节、结节间沟、肩胛后三肌（大圆肌、小圆肌、冈下肌），注意冈上肌。对于痛点可用锋钩针钩割或磁园梅针重扣、火针、针