《中医耳鼻咽喉科学》全国中医药行业高等教育十二五规划教材全国.docVIP

《中医耳鼻咽喉科学》 全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材 全国高等中医药院校规划教材（第九版） 主编 雄大经 刘蓬 中国中医药出版社 2012年月第版 绪论 一、中医耳鼻咽喉科学的定义和特点 定义：中医耳鼻咽喉科学是运用中医基本理论和中医思维方法研究人体耳、鼻、咽、喉、口齿的生理、病理及其疾病防治规律的一门临床学科。 特点：它以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辨病与辨证相结合、局部与整体辨证相结合、内治与外治相结合。 中医耳鼻喉科学发展简史 中医耳鼻喉科是一门古老而新兴的学科。 早在夏商时代的甲骨文卜辞中已有耳鼻咽喉口齿疾病的记载。 但是现代概念的中医耳鼻喉科直到20世纪70年代才真正成为一门独立的临床学科，其成立的标志是1980年出版的中国全国高等中医院校试用教材《中医耳鼻喉科学》。 为中医耳鼻咽喉科学奠定理论基础的古籍是《黄帝内经》。 在《史记?扁鹊仓公列传》中，就有“扁鹊过洛阳，闻周人爱老人，即为耳、目、痹医”，可说是世界上最早的五官科医生。 首次记载鼻息肉摘除方法：明代陈实功的《外科正宗》载有鼻息肉摘除方法：“取鼻痔秘法：先茴香草散连吹二次，次用铜箸二根，箸头钻一小孔，用丝线穿孔内，二箸相离五分许，以二箸头直入鼻痔根上，将箸线绞紧，向下一拔，其痔自然拔落，置水中观其大小。预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。戒口不发。” 目前采用的鼻息肉手术方法实际上是在此基础上发展完善的。 第二章 耳鼻咽喉口齿的生理功能及特点 耳、鼻、咽、喉、口齿是人体不可分割的重要部分，位于人体上部之头颈，是清阳流行交汇之所，皆为清窍，功能不同，以通为用，各有所司。 第一节 耳的生理功能及特点 耳位于头面两侧，耳为肾之窍，肾之官，为肾所主。耳是经脉聚会之所。“耳者，宗脉之所聚也。” 一、司听觉，闻五音 二、主平衡，辨体位 第二节 鼻的生理功能及特点 鼻居面中，为肺之窍，后通颃颡，下连咽喉，接气道，通于肺，属肺之系。 一、司呼吸，通天气 二、主嗅觉，辨五气 三、司清化，御邪毒 四、通肺气，助发音 第三节 咽喉的生理功能及特点 咽喉，即咽与喉的总称。喉在前，上通于鼻，与气道相续，通于肺脏，故为肺之系；咽在后，上通于口，与食道相系，直贯胃腑，故为胃之系。 一、司吞咽，行水谷 二、司开阖，行呼吸 三、发声音，和共鸣 四、御邪毒，护气道 第四节 口齿唇舌的生理功能及特点 口齿唇舌是人体的重要组成部分 一、摄食物，磨谷物 二、泌津液，助消化 三、辨五音，助语音 四、构支架，靓面容 第三章 耳鼻咽喉科口齿与脏腑经络的关系 人体是一个有机的整体，以五脏为中心，耳鼻咽喉口齿是整体的一部分，通过经络与脏腑相属。耳鼻咽喉口齿作为官窍，与脏腑在生理方面相互配合、相互依赖，生理功能的正常首先依赖于脏腑功能的正常。官窍与脏腑在病理上相互影响，而脏腑对耳鼻咽喉口齿疾病的发展具有主导作用。临床上，耳鼻咽喉口齿疾病往往从脏腑辨证论治。 第一节 耳鼻咽喉科口齿与脏腑的关系 耳鼻咽喉与脏腑的关系，主要表现在所属关系、生理关系、病理关系、诊 断关系和治疗关系等方面，均有一定的规律性。 一、耳与脏腑的关系 耳为肾之外窍。以《内经》为宗旨，综合历代医家的经验，几乎五脏六腑都和耳有关联，但以肾、心为多，肝、胆、肺、脾次之。首先从最常见的肾谈起。 1. 肾与耳 所属关系:肾主耳，耳为肾之外窍，为肾之官。 生理关系:肾藏精，肾之精精气上通于耳，肾精充沛，耳窍得以濡养，则耳听力聪敏，耳主平衡功能正常。 病理关系:肾精亏损，耳窍失于濡养，则可致耳鸣耳聋。人老后，肾脏虚损，出现老年性耳聋。 诊断关系:耳的病证，多与肾脏的病理有关，肾脏的病变多反应于耳，如某些肾毒性药物很易造成耳聋。 治疗关系:一些耳病，可以从肾论治。如滋肾填精、滋肾降火、温肾利水等。 2. 耳与心 所属关系:心寄窍于耳，耳为心之客窍。《证治准绳》：“心在窍为舌，以舌非孔窍 ，因寄窍于耳，则肾为耳之窍 ，心为耳窍之客。”据此，耳的病变往往是心肾同时发病引起的。 生理关系:心主神明，耳司听觉，受心之主宰。又心主血脉，耳为宗脉之所聚，心血上奉，耳得心血濡养而功能健旺。手少阴心之脉络于耳中，心肾相交，心火肾水相互调和和，则听觉聪敏。 病理关系：心的生理功能失调，可致耳窍病变。心虚血耗及心肾不交均可致耳鸣、耳聋、眩晕；邪热上犯耳窍，内陷心包，则致黄耳伤寒。 治疗关系：一些耳病可以从心论治或心肾论治。临床上针对耳病常有滋补心血、滋肾宁心、清心开窍、宁心安神等治法。 某些心脏病人的最初表现，并不是心脏的不适，而是先出现耳鸣。 3 . 耳与肝胆 所属关系：足少阳胆经之脉循耳后入耳中，出走耳前。肝胆互为表里，胆经循耳，肝之络脉亦络于耳。肝为肾之子，肾气既通于耳，则肝之