北京大学首钢医院血管医学中心EKG课件.pptVIP

窦速 谢谢！ * 心电图各波的形成及命名 1.P波 为最早出现的振幅较低的波,反映心房除极的过程 2.P-R段(Ta) 反映心房的复极过程和房室结, 房室束,束支的电活动,因这些电活动通常非 常弱,P-R段在零电位的基线上 3,P-R间期 是P波始点到 QRS波群始点的间距,反映 心房开始除极到心室开始 除极的时间, 4,QRS波群 为振幅较大的 一组波群,反映心室除极的过程. 左心房肥大left atrial enlargement 1. 主要表现为时间延长 I、II、aVR、aVL导联P波增宽，时限≥ 0.12s，或P波双峰型，两峰间距≥ 0.04s,称为“二尖瓣型P波”。PV1常呈正负双向波，Ptf绝对值-0.04mms 右心房肥大right atrial enlargement P波高度Ⅱ、Ⅲ、avF ≥ 0.25mV ， P波高尖，称“肺型P波” PV1直立时，振幅≥0.15mv, 如双向时，总振幅≥ 0.20mv 左心室肥大left ventricular hypertrophy 1.左室高电压 Rv5、Rv62.5mv Rv5+Sv14.0mv(M) Rv5+Sv13.5mv(F) R11.5mv, Ravl1.2mv RavF2.0mv R1+S32.5mv 2.额面电轴左偏，-300 3. QRS0.10秒（ ﹤0 .11s) 4.ST-T改变 右心室肥大right ventricular hypertrophy V1(或V3R): R/S 1 Rv1+Sv51.2mv 额面电轴右偏， ≥ 900 AVR: R/S或R/q1(或R0.5mv) 少数：V1呈 QS, qr或qR ST-T改变 ≥ ST-T改变 冠心病 心肌炎 心肌病 心包炎 电解质 心肌梗死myocardial infarction 缺血性T波改变 损伤型ST改变 坏死型病理Q波改变 典型AMI心电图动态演变 AMI心电图定位 前壁 V1 、V2、V3、V4 前间壁 V1 、V2、V3 侧壁 Ⅰ、AVL 下壁Ⅱ、Ⅲ、AVF 后壁 V7、V8、V9 右壁V3R、V4R、V5R 心律失常 （一）心律失常 1定义?(cardiac arrhythmia)如果激动的起源或/和传导异常，则可引起心搏频率和/或节律的改变 2心肌细胞四大生理特征 自律性、兴奋性、传导性和收缩性 3分类 心律失常按发生原理分类 一、冲动形成异常 （一）窦性心律失常：窦速、窦缓、窦停、窦律不齐 （二）被动性异位心律：逸搏（房性、交界性、室性），逸搏心律（房性、交界性、室性） （三）主动性异位心律：早搏（房性、交界性、室性），心动过速（房性、交界性、室性），扑动（房扑、室扑），颤动（房颤、室颤） 二、冲动传导异常 （一）生理性：干扰及房室分离 （二）病理性：传导阻滞，包括窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞（左束支阻滞、右束支阻滞、左束支分支阻滞） （三）房室间传导途径异常：预激综合征 期前收缩premature 一）定义：由心脏异位节律点所引起提前发生的心脏搏动 二）产生机制?（1）折返激动（reentry beats）(2)自律性增高（automatic strengthen)(3)触发活动（triggered activity) 三）常用术语 (1）联律间期(Coupling interval):异位搏动与期前窦性搏动之间的时距 (2)代偿间歇(compensatory pause) 如早搏代替了一个正常窦性搏动，期后出现一个较正常心动周期的间歇 (3)插入性期前收缩 插入在两个相邻正常搏动之间的早搏 (4)二联律 (bigeminy) 窦性搏动与早搏交替出现 (5)配对期前收缩 一个窦性搏动后出现两个早搏 (6)成串期前收缩 连续三个或三个以上的早搏 窦性心律sinus rhythm P波规律出现，P波形态表明P波来自窦房结（P波在I、II、AVF、V4-V6导联直立，在AVR导联倒置 60-100次/分） 窦性心动过缓 sinus tachycardia 窦性心律不齐 节律不整，在同一导联P-P间期差异0.12s sinus arrhythmia 阵发性室上性心动过速（PSVT）paroxysmal supraventricular tachycardia 房室折返性心动过速（AVRT） 房室结折返性心动过速（AVNRT） 房性心动过速（AT） 突发突止 160-250次/分 快而规则 QRS形态一般正常 房性心动过速ventricular tachycardia 指规律而快速的房性节律，可来自心房任一部位，约占室上性心动过速的