低钾血症精品.pptVIP

* * * * * * * * 钾的生理功能 ★ 参与和维持细胞代谢 ★ 维持细胞内渗透压、酸碱平衡 ★ 维持神经肌肉兴奋性 ★ 维持心肌的生理功能 钾 平 衡 摄入与排出平衡 水果 肉类 蔬菜 尿液 粪便 汗液 80-90％经肾排泄：多吃多排、少吃少排、不吃也排 细胞内的主要阳性离子是钾，占体内钾总量的98％。正常的血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾浓度低于3.5mmol/L时称低钾血症。 影响血钾浓度因素 钾在细胞内外液间的转移 细胞外液的稀释与浓缩 钾总量 体液酸碱紊乱 How? 常见病因： ★摄入不足：禁食、少食、静脉补充钾盐不够 ★丧失增加：呕吐、腹泻、胃肠减压、用药 ★K+ 向细胞内转移（代谢性碱中毒） ★血浆稀释 What will happen? 临床表现： ★肌无力：最早出现（四肢无力、吞咽困难、呛咳） ★消化道功能障碍：呕吐、腹胀、肠麻痹 ★心脏功能异常：传导阻滞、节律异常 ★代谢性碱中毒：反常性酸性尿、低钾性碱中毒 头晕、躁动、昏迷、面部及四肢抽搐、口周及手足麻木、软瘫 血清钾↓→K+移出细胞内（3K+=2Na++1H+）→细胞外液H+↓ 远曲肾小管Na+-K+交换↓，Na+-H+↑→排H+ ↑ ECG： T波低平、 ST下降、U波出现 处理原则 ★ 去除原因 ★ 减少继续丧失 ★ 制定补钾计划 * 治疗 ★口服补钾 成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（每g氯化钾含钾13.4mmol），氯化钾口服易有胃肠道反应 。 ★静脉输注氯化钾 在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为4～6g或更多 。 * 补钾应遵循的原则 ★ 口服为佳 , 严禁静注 ★ 见尿补钾 , 分次补给 ★ 浓度不大于0. 3% ★ 速度不超过 60 d/分 ★ 总量不超过 6.0g/日 护理评估 ★健康史和相关因素 局部：肌无力、四肢软瘫 ★身体状况 全身：腹胀、便秘、肠麻痹 辅助检查：血清钾、心电图 ★心理和社会支持状况 * 护理诊断 ★活动无耐力 与钾代谢紊乱和肌无力有关 ★有受伤的危险 与软弱无力和意识不清有关 ★潜在并发症：心律失常、心跳骤停 * 护理措施 1、恢复血清钾水平，增强活动耐受力 ⑴加强对血清钾水平动态变化趋势的 监测 ⑵控制病因或诱因的护理 ⑶控制血清钾于正常水平 ⑷增加病人活动耐受力 2、监测病人生命体征 3、减少受伤的危险 4、并发症的预防和急救 预防 ◆及时去除病因 ◆对可能发生缺钾，如长时间禁食、利尿或大量 呕吐，体液丢失较多的伤病员，应及时补充钾。 ◆在代谢酸中毒时，血清钾可能不低，当纠正酸中 毒后，可出现低钾血症，低钾血症常伴有低钙、 低镁，它们的症状相互混淆，应注意在补充钾的 同时补充适当的钙、镁。 * * * * 钾代谢平衡包括：摄入与排出平衡及细胞内外平衡 * * * * * * * * * * 钾代谢平衡包括：摄入与排出平衡及细胞内外平衡 * * * * * * * * * * * * * *