正常心电图及常见异常心电图ppt课件.ppt

* * 正常心电图 走纸速度：25mm/s 横线每小格0.04s 定准电压：1mv 纵线每小格0.1mv 心电图的测量方法　 记录在带有刻度纸上的正常心电图 走纸速度为25mm/s, 定标电压为10mm/mV。 P波： 代表左右两心房除极的电位变化。 导联I、II、aVF、V4-6直立，aVR倒置； 时间：＜0.12秒； 振幅：肢导＜0.25mV； 胸导＜0.20mV。 P-R间期： 从P波起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 时间：0.12-0.20秒。 QRS波群 为心室除极波。 时间：0.06-0.10秒； 波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下； （2）正常人胸导R波自V1 - V6 导联逐渐增高；S波逐渐变小。 常见异常心电图 心房扑动： 1）P波消失，代之以连续的锯齿状的F波（扑动波） 2）波幅大小一致，间隔规则，不能全部下传，常以2:1或4:1下传,故心室律规则 3)QRS波一般不增宽 心房颤动:? 1)P波消失，代之以大小不等，形态各异的 f波（纤颤波） 2）心室律（R-R间期）绝对不规则 3）QRS波一般不增宽 室性早搏： 1）提前出现的宽大畸形的QRS波﹥0.12S ?2) T波方向与主波相反 3）代偿间歇完全(包含室早在内的两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和)。 ? 室性心动过速： 1）连续3次以上快速的室性早搏 2）QRS波群宽大畸形(﹥0.12S)。 冠状动脉供血不足 　　T波：T波高度降低（称低平），进一步则T波方向向下（称倒置）。 　　ST段：下降大于0.05mV,与R波的夹角等于或大于90度。有时在心前区疼痛发作时ST段呈“弓背样”抬高，称变异性心绞痛。 缺血型ST段的形态 水平型 下斜型 低垂型 *T波异常* *ST段下移* 急性心肌梗死 缺血型改变 损伤型改变 坏死型改变 T波倒置 ST段抬高 坏死型Q波 可逆 不可逆 （Q波：增宽0.04s,加深1/4R） 心肌梗死不同时期的演变 *