气道湿化和雾化疗法.docVIP

气道湿化和雾化疗法 …...一.一.～.....一..,..一.,...～….1皇!!H固曼支,曼! 形性,对称性,群集成环状排列,瘙痒剧烈,尼氏征阴 性,碘化钾斑贴实验阳性,其症状加重或缓解与季节 无关.类天疱疮皮损好发于胸腹,腋下,四肢屈侧, 在红斑或正常皮肤上发生紧张性大疱,尼氏征阴性, 糜烂面易愈合,病理改变为表皮下水疱,基底膜带有 I呈线状沉积,血清中有抗基底膜带循环抗体. 教授:关于本症治疗,我主张首先选用氨苯砜 ? 常用诊疗技术? (DDS),无效才能改用免疫抑制剂,国外7()～80年 代倡用抗菌疗法,外用红霉素软膏或克林霉素与克 霉唑霜交替使用有效.我的经验是在没有继发感染 情况下用去炎松霜有止痒及抗炎作用,可作为服 DDS的辅助治疗. f2134)o4)814收稿20o102.23修回) 粱京编发1 气道湿化和雾化疗法 孙英哲左竹林 050000河北医科大学第二医院 气道湿化是用水蒸气经1:3鼻吸入,雾化疗法主 要是应用某些药物溶液经雾化器生成雾粒吸入气 道.这均有助于保护气道粘膜,增强纤毛细胞功能, 防治痰液干结,便于清除气道分泌物.因此,有利于 保持气道通畅,控制感染,改善肺功能和缓解病情, 是多种呼吸道疾病的有效辅助疗法. l适应证 1.1急慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病肺心病,支 气管哮喘等伴痰粘稠,排痰困难者. 1.2急慢性支气管肺感染,如支气管扩张和支气管 肺囊肿继发感染,肺脓肿等脓痰引流不畅,支气管粘 膜水肿痉挛伴明显喘息者. 1.3体质衰弱或意识不清,致咳嗽无力或咳嗽反射 低下,该疗法可有助于排痰和防治呼吸道感染. 2方法步骤 2.1气道湿化,是用湿化装置将水生成水蒸气分子 吸入气道.最简便的方法可用一热水瓶内装60— 70.C热水,患者口鼻面对热水瓶口距离5～1Ocm,张 口呼吸,即可吸入其蒸发出的水蒸气分子,每次约 15分钟,1日2～3次.也可用大烧瓶装水置电炉上 加热至6o一70.C后,吸入其蒸发的热气.较好的设 备是恒温电热湿化罐,是利用恒温电热湿化器将水 加热至预定温度并保持恒定,吸入其所产生的蒸气, 且温度高低可调,病人舒适效果较佳. 气道湿化主要是用水蒸气,必要时也可在水中 加入复方安息香酸酊等可挥发药物,与水共同生成 蒸气吸入能提高疗效.但非挥发药物不宜加入. 2.2雾化疗法是用雾化器经射流或超声波将药液 形成微小雾粒吸入气道,而不是吸入水蒸气分子,这 与气道湿化疗法有所不同.但雾化吸入疗法也可用 于气道湿化的目的. 2.21雾化装置主要有两种喷射式雾化器,其原理 为用氧气或压缩空气作动力,接通已装好药液的喷 射式雾化器,通过高速喷射的气流,经虹吸作用将药 液形成雾粒经口吸入气道.该法设备简单应用方 便,但射流产生的颗粒较大,不易进入小气道. 另一种为超声雾化器,利用压电晶体所产生的 超声波将药液击散成极微细雾粒(称为气溶胶)用于 吸入.其优点是雾量大,雾粒小而均匀(0.5～3/m 大小),能吸入小气道及肺泡内,雾量大小可调,因此 应用方便效果好,目前临床最常应用. 2.2.2雾化吸^药物可根据病情需要选择不同药 物,常用者有以下几类:①祛痰化痰类,10%～20% 痰易净溶液,糜蛋白酶(每次5mg),必嗽平4rag/次, 沐舒坦15～30mg/次,碳酸氢钠(1%～2%溶液);② 抗菌药,青霉素(20—4())万u/次,庆大霉素4万u/ 次,丁胺卡那霉素02g/次;③解痉剂,氨茶碱0.125 ～ 0.25g/次,异丙肾上腺素0.25～0Stag/次;④非特 异性抗炎药,主要是糖皮质激素,如氟美松2～5rag/ 次,琥珀酸氢化可的松50rag/次,甲基强的松龙 20nag/次.此外真菌感染者还可吸入氟康唑,二性霉 素B等抗真菌药物 2,2.3方法 22.31配好雾化液,据病情选择上述药物一种或 数种,加生理盐水或蒸馏水至30～50ml,装入超声雾 化罐中. 2232将雾化罐周围的槽中加水适量密闭,接好 输气管道及面罩,打开电源,很快即可见有喷雾出 j寰曼曼置200,蔓29蔓.tO...........….,......,..... 现,然后旋转雾量扭,调整至中等雾量, 2233将雾化吸人的方法向患者简要说明,并予 示范指导. 2234将雾化吸人面罩对向患者El鼻部开始进行 雾化吸人若感不适可酌情调整雾量. 2235每次雾化吸人l5～20分钟即可,完毕关电 源,清洗雾化器各配件,安装备用.每日实施2—4 次. 3应用要点 31水蒸气湿化时应掌握好温度,尤其是吸人气温 度不能过高.可根据病人的耐受情况,一般为30～ 37,不可超过4Ooc,以免引起口面部和呼吸道损 伤.但也不宜温度太低,这可使蒸气量过少影响湿 化效果. 32气道湿化既要充分,又不宜量过多,一般24小 时湿化量约为200～