原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振表现 ppt课件精选.pptVIP

Lac 升高与肿瘤组织的无氧代谢有关,此外,肿瘤局 部低灌注以及局部微循环障碍也是造成Lac升 高的原因。 Lip 升高可能与PCNSL富含脂质以及局部有小的 坏死有关。高L ip峰被认为是淋巴瘤的特征性 改变 * 四、 PCNSL的鉴别诊断 胶质瘤: 在无坏死的胶质瘤很少出现Lip峰,可以作为 鉴别的一个指标。 转移瘤：转移瘤虽然也可以出现L ip升高,但转移瘤 的NAA通常有明显降低,此外,转移瘤的Cr 也有明显降低,转移瘤多伴有坏死。 * 五、作者总结归纳，得出观点 　 作者最后观点认为：符合以下特点的中枢神经系统病变应考虑PCNSL。 1、深部脑白质的单发或多发占位病变。 2、表现为等T1 及等或略长T2 信号,中等强度结节样增强。 3、DW I表现为高信号。 4、 MR波谱TE等于30ms的单体素扫描出现巨大Lac /L ip 复 合峰,应考虑PCNSL诊断。 * 作者在这篇文章中对PCNSL的MR诊断，总结归纳出了自己的观点。以常规MRI为基础，更是运用了功能分子影像来解决临床工作。具有一定 的新颖性。 * 在科学性角度来看，这篇文章样本病例很小，没有进行统计学分析，属于一般性的临床总结，但仍然具有一定的学习、借鉴之处。 * 1、文章讨论部分就PCNSL增强的本质没有很清楚 的向读者阐述。 PCNSL主要是通过对血脑屏障的破坏，导 致造影剂外漏至血管间隙而强化，而其肿瘤本身 是乏血供的。 * 2、就作者观点来看，个人认为在实际工作当中并 没有起到作者预期鉴别诊断的效果。 DWI：胶质瘤、转移瘤大部分也都是高信号 的，对PCNSL并没有特异性。 MRS：一些高级别胶质瘤存在坏死的情况下 其NAA峰降低,Cho升高的，同时也可以出现 Lac /Lip 复合峰。 * 由此认为，作者的观点并没有真实的反 应出PCNSL的病理本质。 * ASL（动脉自旋标记）也叫内源性灌注，能真 实的反应出PCNSL的血供本质，在鉴别颅内肿瘤上 起到重要作用。 PCNSL：PWI（外源性灌注）为高灌注。 ASL（ 内源性灌注）为低灌注。 * 男性 ：70岁 主 诉： 右侧 肢体麻 木乏力 1年。 * * ASL检查 * PWI检查 * DTI检查 * “左顶叶肿瘤切除标本”：弥漫大B细胞性淋巴瘤（生发中心B细胞样组）。 * * 原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振表现 作者：印　弘,张　艰,崔金利 第四军医大学西京医院放射科 实用放射学杂志2008年3月第24卷第3期 汇报者: 张 鹏 2009-1-7 南京军区福州总医院医学影像科 * 目的　探讨中枢神经系统淋巴瘤MR I的表现 及诊断价值。 方法　回顾性分析11例中枢神经系统淋巴瘤 的MR表现,评价不同MR检查方法的诊 断价值。 * 结果:淋巴瘤均呈中等强度的均匀增强, 瘤结节在DW I表现为高信号。MRS表现为 NAA峰中等程度降低, Cho峰升高, Cr 峰降 低,并有巨大Lac /L ip复合峰。 * 结论:颅内深部单发或多发结节样病灶,在T1W I为等或略低信号, T2W I或FLA IR为等或稍高信号, 中等强度增强,磁共振波谱呈现为巨大L ip /Lac峰, 应考虑中枢神经系统淋巴瘤的诊断。 * 概 述 原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma, PCNSL)是一种仅局 限于中枢神经系统（脑和脊髓）的非霍奇金氏淋巴 瘤。约占所有原发性脑肿瘤的1%(有的文献报道占 2%，并有逐年上升的趋势）。 * 过去这种疾病曾被称为“网状细胞肉瘤” “小神 经胶质细胞瘤”，“血管旁肉瘤” 这是由于对这种肿 瘤的细胞起源一直有很大的争议，目前，已初步确 定肿瘤的细胞起源是恶性淋巴细胞。 *