腹部损伤（张智勇）.pptVIP

胰腺损伤的处理 6. 胰头损伤合并十二指肠破裂者，伤情最重。若胰头部胆总管断裂而胰管完好，可缝闭胆总管断裂的两端，修补十二指肠及胰腺裂口，另作胆总管空肠Roux-en-Y吻合。若胆总管与胰管同时断裂但胰腺后壁完整，可以空肠Roux-en-Y襻覆盖其上与胰腺和十二指肠裂口吻合。只有在胰头严重毁损确实无法修复时才施行胰头十二指肠切除。 7. 各类胰腺手术之后，腹内均应留置引流物。引流物不仅要做到引流通畅，不能过早取出。最好是同时使用烟卷引流和双套管负压吸引。 8. 胰瘘多在4～6周内自愈，少数流量大的瘘可能需引流数月之久。生长抑素可用于预防和治疗外伤性胰瘘。胰瘘宜禁食并给予全胃肠外静脉营养治疗。 三、胰腺损伤 广州军区武汉总医院普通外科 · 广州军区普通外科中心 若损伤未波及胃壁全层（如浆膜或浆肌层裂伤、粘膜裂伤），可无明显症状。 若全层破裂，由于胃酸有很强的化学刺激性，立即出现剧痛及腹膜刺激征。 单纯后壁破裂时症状体征不典型，诊断有时不易。肝浊音界消失，膈下有游离气体，胃管引流出血性物，均提示胃破裂的可能。 钝挫伤时胃很少受累，只在胃膨胀时偶可发生。 上腹或下胸部的穿透伤则常导致胃损伤，且多伴有肝、脾、横膈及胰等损伤。 胃镜检查及吞入锐利异物也可引起穿孔，但很少见。 病