十外科学大题预测.docxVIP

第一部分血管外科第二部分甲状腺和甲状旁腺疾病一、甲亢外科手术的指征？答：1、继发性甲亢或高功能腺瘤2、中度以上的原发性甲亢3、腺体较大的甲亢，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿4、抗甲状腺药物或131I治疗后反复发作者5、妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者二、甲亢外科手术术前准备？答：1、一般准备：镇静、心得安、心衰者给予洋地黄2、术前检查：颈部X线、心电图、喉镜、BMR3、药物准备： （1）PTU加碘剂：先用硫氧嘧啶类2-4个月，症状控制后停用再用碘剂2周左右手术。 （2）单用碘剂：用药2-3周后症状控制后手术 （3）普萘诺尔 附加：碘剂3次/日，从3滴开始，逐日每次增加1滴，至16滴/次为止，以后持续该剂量，共两周左右为宜。三、甲亢手术后甲状腺危象的处理？答：1、一般治疗：镇静，降温，预防性应用抗生素，充分给氧及补充能量，维持水电解质及酸碱平衡紊乱。2、抗甲状腺药物：首选丙基硫氧嘧啶3、应用碘剂：4、降低周围组织对甲状腺素的反应:β受体阻滞剂5、肾上腺素皮质激素四、甲状腺尾箱的预防？答：关键在于甲亢手术前应有充分、完整的准备，使血清甲状腺素水平及基础代谢率达到后接近正常，脉率降低至90-100次/分，甲亢的其他症状有明显改善。五、甲亢手术后并发症？答：1、术后呼吸困难和窒息：（1）出血和血肿压迫（2）喉头水肿（3）气管塌陷（4）双侧喉返神经损伤2、喉返