保险基本原则 文档.doc

最大诚信原则 保险合同当事人订立保险合同及在合同的有效期内，应依法向对方提供影响对方作出是否缔约及缔约条件的全部实质性重要事实;同时绝对信守合同订立的约定与承诺。否则，受到损害的一方，可以以此为理由宣布合同无效或不履行合同的约定义务或责任，甚至对因此而受到的损害还可以要求对方予以赔偿。 最大诚信原则形成的原因 ①保险经营的特殊性 ②保险合同的附和性 ③保险合同的射幸性 最大诚信原则的基本内容 告知 （一）告知含义 保险合同订立前、订立时及合同有效期内，投保人对已知或应知的危险和与标的有关的实质性重要事实向保险人作口头或书面的申报;保险人也应将对投保人利害相关的实质性重要事实据实通知投保人。 （二） 投保人的告知 1、投保人告知的主要内容 在保险合同订立时根据保险人的询问，对已知或应知的与保险标的及其危险有关的重要事实进行如实回答。 保险合同订立后，在保险合同的有效期内，保险标的的危险程度增加时，应及时告知保险人。 保险标的发生转移或保险合同有关事项有变动时，投保人或被保险人应及时通知保险人，经保险人确认后可变更合同并保证合同的效力。 保险事故发生后投保人应及时通知保险人。 有重复保险的投保人应将有关情况通知保险人。 2、投保人告知形式 询问告知――是投保人仅就保险人对保险标的或者被保险人的有关情况提出的询问如实告知；凡保险人知道或应当知道的情况，保险人未询问的，投保人无需告知。 无限告知――是法律上不对告知的内容作具体规定，只要实际上与保险标的的风险状况有关的重要事实，投保人都有告知的义务。 （三） 保险人的告知 1、保险人告知的主要内容 保险合同订立时，保险人应主动地向投保人说明保险合同条款的内容，特别是免责条款的内容须明确说明。 在保险事故发生时或保险合同约定的条件满足后，保险人应按合同约定如实履行赔偿或给付义务;若拒赔条件存在，应发送拒赔通知书。 2、保险人的告知形式 明确列示――在明确列示是指保险人只需将保险的主要内容明确列明在保险合同之中，即视为已告知投保人。 明确说明――是指保险人不仅应将保险的主要内容明确列明在保险合同中，还必须对投保人进行正确的解释。 保证 （一） 保证的含义：是指保险人要求投保人或被保险人在保险期间对某一事项的作为与不作为，某种事态的存在或不存在作出的许诺。 （二） 保证的形式 按保证事项是否存在： 确认保证：是投保人或被保险人对过去或现在某一特定事实的存在或不存在的保证。 承诺保证：是投保人对将来某一事项的作为或不作为的保证，即对该事项的发展作保证。 按保证形式： 明示保证：是以文字或书面的形式在保险合同中载明，成为合同条款的保证。 默示保证：是指并未在保单中明确载明，但订约双方在订约时都清楚的保证。一般是国际惯例所通行的准则、习惯上或社会公认的在保险实践中遵守的规则。 弃权和禁止反言 （一）含义 弃权――是指保险合同的一方当事人放弃其在保险合同中可以主张的权利，通常是指保险人放弃合同解除权与抗辩权。 禁止反言――是指合同一方既已放弃其在合同中的某项权利，日后不得再向另一方主张这种权利，也称为禁止抗辩，在保险实践中主要约束保险人。 （二）保险人弃权或默示弃权的情形 保险人已知投保人违背按期交费的情形，仍旧收受补缴的保险。 保险事故发生后，保险人明知拥有抗辩权，但仍要求投保人或被保险人提出损失证明。 保险人明知投保人损失证明有纰漏和不实之处，但仍无条件予以接收。 保险事故发生后，保单持有人应在法定时期内通知保险人 保险人在得知投保人有违背约定义务后仍保持沉默，视为弃权 违反最大诚信原则的法律后果 （一）违反告知的法律后果 投保人或被保险人违反告知义务有四种情形: 一是漏报; 二是误告; 三是隐瞒; 四是欺诈。 法律后果： 投保人违反告知的法律后果 我国《保险法》１７条：投保人违反如实告知义务后果主要有三种情况： 投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务，或因过失未履行如实告知，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费的，保险人有权解除合同。 投保人故意不履行如实告知义务，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付责任，不退还保费。 投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付责任，但可退还保费。 2、 保险人违反告知的法律后果 如果保险人在订立保险合同时未尽告知义务，如对免责条款没有明确说明，该条款不产生效力。 保险人如果在保险业务活动中隐瞒与保险合同有关的重要情况，或者拒不履行保险赔付义务，如构成犯罪，将依法追究其刑事责任，如未