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疏肝解郁法治疗阳痿40例初步分析 江苏省淮安市涟水县涟城镇牌坊卫生院 于爱刚 阳痿一病，历代医家多从肾治而兼顾其它，张景岳所谓“火衰者十居七八”倍受其崇，但仍有部分病人难以痊愈。近年来笔者以疏肝解郁兼益肾法治疗阳痿40例，收效甚捷，兹将有关资料分析如下： 临床资料 一般情况。40例中20-29岁16例，30-39岁16例，40-49岁6例，50岁以上2例。职业中工人16例，农民12例，干部6例，其他6例。病程最短2月，最长2年，一般6个月左右。 治疗方法。中药每日一剂，水煎分2次内服，连服十剂为一疗程。少数难治病例加服甲基睾丸素5mg,每日三次。治疗之始，应先解除患者思想顾虑，树立自信心，同时要求配偶谅解、支持和合作。基本处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，云苓10克，薄荷6克，郁金10克，淫羊藿30克，菟丝子30克，节菖蒲10克。辩证加减原则：阳虚甚者，加肉桂、仙茅，兼有纳食减少，腹胀便溏者，加砂仁，陈皮；心悸健忘，失眠多梦者，加炒枣仁、合欢花；心脾两虚者，加归脾丸，日服3丸；血瘀者，加桃仁、红花。 治疗结果。痊愈30人（占75%）明显好转6人（占15%）,无效4人（占10%），总有效率为90%。一般一到两个疗程即有好转，多数三到四个疗程痊愈。 典型病例 张某，工人，25岁。平素少言语，阳痿不举2个月，近半月来症状加重，伴有心烦，夜寐不宁，多梦遗精，精神萎顿，胸闷胁胀，四肢疲乏无力。查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg.头颅、五官（-）。颈、胸部对称无畸形，心肺（-）。腹软，无包块，肝脾不大，叩击痛不著。四肢、脊柱（-）。外生殖器检查无异常发现。舌尖红，薄黄苔，脉弦。证属肝郁脾虚，郁而化火兼肾虚精关不顾。治宜疏肝解郁泻火，兼以益肾。处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，云苓10克，薄荷6克，郁金10克，淫羊藿30克，菟丝子30克，节菖蒲10克，合欢皮10克，黄柏10克。水煎分2次内服，每日一剂，自述10剂后阳事已举，继进原方3剂，诸症悉除，至今未发。 讨论 阳痿从肾治者认为命门火衰，精气虚寒乃本病主因，故温补肾阳真火，往往选用仙茅、淫羊藿、韭子、附桂或血肉有情之品峻补。但本症因情志内伤，夫妻感情不和或劳累思虑过度发病者亦不少见。其病机乃肝气郁结，气机不畅，抑或郁而化火而兼有肾虚。因肝藏血，主疏泄以调情志、畅气机、和血脉。又阴阳交和与冲、任关系密切，冲脉总督全身气血，为十二经之要冲，有“经脉之海”、“血海”、“五脏六腑之海”之说，冲任不和，男子疝气阳痿，女子带下癓瘕，月经不调，冲任二脉系在肝肾，肝失疏泄，肾失封藏，病自由生。 本方以逍遥散为主加益肾药物组成。其中逍遥诸味意在疏肝解郁，养血健脾。另有淫羊藿、菟丝子补肾填精益髓，节菖蒲有养心健脑聪耳之效，郁金入肝经，力专行气去瘀，又能清心除烦。诸药合用重在疏肝理气解郁，兼能补肾益精，治肝顾肾，每获良效。 邮编：223400 联系电话