(中医骨伤概论)第三章强直性脊柱炎.ppt

流行病学 我国近年来按照国际标准所做的流行病学调查表明, AS的患病率在0.3%左右,估计患病人数约400万。普通人群HLA-B27阳性率约为6%～8%(微量淋巴细胞毒法), AS患者的阳性率在90%以上。AS主要发生于青壮年,好发于男性,男女发病率既往报道差异很大(14.0～2.8∶1)。发病年龄多在15～30岁,30岁以后及8岁以前发病者少见。 （3）雷公藤总苷 雷公藤制剂在我国用于治疗类风湿关节炎等多种自身免疫病已逾10余年，疗效显著，为我国疗效肯定的独特的抗风湿药。初步研究证明，本品既有抗炎作用又有免疫抑止作用，对淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞均有影响。近年来国内用以治疗强直性脊柱炎也取得疗效。但需注意其副作用，如白细胞减少、胃肠道反应、月经紊乱、精子活力下降等。常用量为20mg，每日3次口服，症状减轻后应减量。 （4）皮质激素 该类药一般不能影响强直性脊柱炎的病程，可作为其他抗炎治疗的辅助治疗，但一经使用常难以停药，停药则容易复发，故需掌握一定的指征。对非类固醇抗炎药不能控制症状或不能耐受的患者，可用小剂量皮质激素治疗，相当于强的松10mg/d以下。症状严重，有关节外病变者可用较大剂量皮质激素相当于强的松20～30mg/d。长期应用此药可出现较为严重的不良反应，如：股骨头坏死，由于皮质激素影响蛋白质、脂肪、糖类以及电解质的代谢，可出现骨质疏松、病理骨折、糖尿病、肝大、水肿、