病例分析——系统性红斑狼疮.doc.docVIP

第三章　病例分析——系统性红斑狼疮 ? 　　概述　　系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统累及是SLE的两个主要临床特征。SLE好发于生育年龄女性，临床表现复杂多样。病因未明，可能与遗传、环境和性激素有关。　　 　　临床表现　　多隐匿起病，缓慢进展，病情的加重与缓解交替。　　　　1.全身表现 如发热、乏力等。　　2.皮肤与粘膜 蝶形红斑、光敏感、脱发、盘状红斑、结节性红斑、网状青斑、雷诺现象等。　　　　　　　　3.关节和肌肉 常出现对称性多关节疼痛、肿胀，可出现肌痛和肌无力。　　4.肾脏损害 又称狼疮性肾炎（LN），表现为蛋白尿、血尿、管型尿甚至肾衰竭。免疫荧光检查表现为“满堂亮”。　　5.神经系统损害 轻者仅有偏头痛、记忆力减退；重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。　　6.血液系统表现 常出现贫血和/或白细胞减少和/或血小板减少。　　7.肺部表现 常出现胸膜炎，亦可出现肺实质浸润，肺脏间质性病变，肺动脉高压，肺梗死，肺萎缩综合征等。　　8.心脏表现 常出现心包炎，表现为心包积液，还可有心肌炎，心律失常等。疣状心内膜炎为其特征性病理表现之一。　　9.消化系统表现 可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，其中以腹泻较常见。　　10.其他 SL