09年肺癌分期 ppt课件.pptVIP

远处转移 (M) 传统分期把M分为M0或M1，但本次分期系统也考虑到存在恶性胸腔积液或肺内转移的患者 同叶肺转移或同侧不同肺叶转移的患者被重新定义归在T分期内 M组分为两个独立的预后组 M1a亚组：包括有胸膜扩散或对侧肺结节的患者 M1b亚组：远处转移 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 远处转移与生存 (cT4与任何M) Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 远处转移与生存 (pT4与任何M) Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 2009 IASLC 肺癌分期：特殊情况 定义 亚组 TX,NX,MX 无法评价T、N、M状态 Tis 原位癌 Tis T1§ 任何大小肿瘤表浅扩散，但限于气管或主支气管壁 T1SS 特殊 情况 §不常见的中央气道浅表扩散分类为T1 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 分期分组 尽管第七版分期中出现一些新的T和M亚组，但分期分组没有增加新的亚组。 由于新增了T和M的亚组内容，因此，分期分组的定义较之以往复杂 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 NSCLC的分期与TNM 分期 T N M 患者比例(%) Ia T1a,b N0 M0 15 Ib T2a N0 M0 13 IIa T1a,b N1 M0 2 T2a N1 M0 4 T2b N0 M0 4 IIb T2b N1 M0 2 T3 N0 M0 14 IIIa T1-3 N2 M0 20 T3 N1 M0 6 T4 N0,1 M0 2 IIIb T4 N2 M0 1 T1-4 N3 M0 3 IV T任意 N任意 M1a.b 14 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 NSCLC的TNM与分期 T/M 亚组 N0 N1 N2 N3 T1 T1a Ia IIa IIIa IIIb T1b Ia IIa IIIa IIIb T2 T2a Ib IIa IIIa IIIb T2b IIa IIb IIIa IIIb T3 T37 IIb IIIa IIIa IIIb T3 Inv IIb IIIa IIIa IIIb T3 Satell IIb IIIa IIIa IIIb T4 T4 Inv IIIa IIIa IIIb IIIb T4 Ipsi Nod IIIa IIIa IIIb IIIb M1 M1a Contra Nod IV IV IV IV M1a Pl Disem IV IV IV IV M1b IV IV IV IV Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 分期与生存(c) Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 分期与分期 (p) Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 0期 原位癌 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 Ia期：15% T N M %* Ia 1a,b 0 0 15 *IASLC数据库的患者比例根据最佳分期而定(患者比例取整数) Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 浅表扩散限于细胞壁 Ib期：13% T N M % Ib 2a 0 0 13 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:260-271 IIa期：10% T N M % IIa 1a,b 1 0 2 2a 1 0 4 2b 0 0 4 Fra