脑挫裂伤与脑震荡的症状有何区别.docVIP

　　舌咽神经痛临床较少见，是一种局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛。暴力作用于头部，造成脑组织器质性损害，称脑挫裂伤。其临床表现与脑震荡相似而程度较为严重，可出现脑损伤的局部症状，并常伴有损伤性蛛网膜下腔出血。 　　脑挫裂伤有与脑震荡相似的临床表现，但程度较重。脑挫裂伤因有脑器质性损害，故可出现神经系统局灶性症状和脑脊液血性，有别于脑震荡。 　　1、意识障碍；意识障碍的程度是衡量脑损伤轻重的客观指标，其昏迷时间可由半小时至数天，甚至数月，严重者可持续数年直至死亡。 　　2、头痛：清醒后头痛，多为持续性胀痛、严重者似裂开样疼痛。伴恶心、呕吐，其症状较脑震荡持续时间长且重。 　　3、神经系统受损的局灶症状和体征：根据脑挫裂伤部位的不同，可在伤后立即出现不同的神经系统定位症状及体征，如偏瘫、单瘫、失语、失用、偏旨，小脑及锥体外系症状和体征，部分病人亦可出现癫痫发作。若脑挫裂伤发生在非重要功能区，或损伤范围较小，程度较轻，亦可无局灶症状及体征出现。 　　4、蛛网膜下腔出血：多数病人常有蛛网膜下腔出血，此时病人头痛更加剧烈。伴恶心、呕吐等颅压高的表现，脑膜刺激征，脑脊液血性。 　　5、生命体征的变化：一般脑挫裂伤的当时可有短暂的脉搏细弱，血压偏低利呼吸缓慢等表现，但多数迅速恢复正常。若不恢复提示有牧严重的脑干损伤，或其他合并损伤。 　　6、脑下损伤：脑干损伤可分为两种；1、原发性脑干损伤，即外界暴力量接造成的脑干损伤；2、继发性脑干损伤，系指脑疮或脑水肿压造所致腑干损伤。肺下内含钉颅神经核(嗅神经和视神经除外)，全身感觉、运动传导束皆集中通过脑干、呼吸循罚，中枢亦位于脑干之中，脑干的网状结构(特别是中脑上行件网状激活系统)足参与维持意识清醒的里要结构。团而脑干是有待别重要的生理功能，即使受到轻微的损伤，就可产生一系列严重症状，重则危及生命。脑干损伤的临床特点： 　　(1)意识障碍：伤后即刻出现严重的意识障碍，其昏迷程度深，持续时间长，恢复慢，甚至终生昏迷不醒。 　　(2)呼吸循环功能紊乱：严重原发性脑干损伤。伤后即可产生呼吸功能衰竭，甚至呼吸停止。或先呼吸个规律，继而完全停止。与此同时循环功能亦出现衰竭表现，但不及呼吸功能衰竭突出。当呼吸停止后，心跳多数并不立即停止．如能及时抢救，进行人工呼吸，心跳仍可维持数小时，甚至数日之久。继发性脑干损伤病人，由于伤情有逐渐演变过程，多表现亚急性呼吸、循环功能衰竭。 　　(3)去大脑强直：是脑干损伤的重要体征之一。系中脑损伤的表现。—般认为在中脑前庭核水平有促进伸肌收缩的中枢存在，而中脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩中枢的所在地，在两者之间切断时，使出现去大脑强直。表现为伸肌张力增高，双上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸直，头部后仰呈角弓反张状。损伤轻者可降发性发作，重者可持续性强直。 　　(4)眼球活动和瞳孔变化：眼球活动和瞳孔调节由动眼、滑车、外展等颅神经支配，其神经核位于脑干之中，放脑干损伤可出现眼球活动和瞳孔变化，有极其重要的定位意义。脑干损伤严重者，待别是中脑、双眼固定于外展位，两侧瞳孔散大，对光反应消失。若病变较轻时，瞳孔亦可大小不等，变化不定。桥脑损伤时瞳孔极度缩小，两眼同向偏斜或两限分离。 　　(5)锥体束征：脑干损伤后多数立即出现病理反射，若处于总性脑休克阶段时，全部反射可消失，病理反射引不出，待病情稳定，休克期过后才出现锥体束征。 　　文章来源于： 　　脑外伤在线咨询/nws/ 　　脑外伤后遗症的治疗/browser-tid2-54.html