国家二级心理咨询师案例报告(本人已经通过二级论文答辩).doc

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：一般心理问题的咨询案例报告 一般心理问题的咨询案例报告 摘要：应用合理情绪疗法，帮助求助者缓解焦虑症状。经过两周8次的治疗，取得了较好的效果，一个月后随访，该生的情绪症状明显缓解，恢复到正常的生活学习中去了。 关键词：一般心理问题 合理情绪疗法 心理咨询案例报告 一、一般资料 求助者，女孩，12岁，汉族，小学六年级。 二、主诉及个人自述 之前自己的学习成绩一直处于班里的前列，数学经常考满分，语文也接近满分，但是期中检测之后这段时间的成绩不是很好，数学经常因为粗心算错题，语文成绩也不尽人意，又面临着“小升初”，自己感觉压力很大。特别是一个月前，在作文中用错了一个成语，语文老师说自己连最基本的成语都能用错，作文写得再好也是白搭，临近“小升初”考试，让我自己掂量，这么简单的成语都用错了，语文能学好吗？在此之后这段时间，用成语总是很谨慎，要反复检查自己的作文中有没有用词不当的地方，在阶段性测试中耽误了不少时间，导致题目经常做不完，语文成绩下滑严重。由于语文成绩下滑，自信心大大下降，影响到自己的数学学习中，经常答不完题甚至算错题。我觉得都是语文老师不好，那次当着全班同学的面，那么严厉的批评我，自己心里很不舒服，为了避免再受到批评，所以做题时就不断检查，害怕再出错。 父母都挺心疼自己的，看到自己的成绩下滑，心里也挺着急，我自己也很担心，最近睡眠质量不太好，晚上经常睡不着，就算睡着了早上很早就醒来了，做事情注意力不集中，导致现在没有精神，干劲不强。“小升初”的考试快到了，心里挺急躁的，不想继续这样，所以前来请教一下老师。 三、咨询师观察和他人反映、了解到的情况 1．观察到的情况：求助者衣冠整洁、朴素，年貌相符，中等身材，进入咨询室时步态稳健，但是神情有点焦虑。在咨询过程中，来访者逻辑清晰，叙述明确，对答流利，能正确叙述自己的问题，自知力完好，有主动求治的愿望，未见有明显的精神病性症状。 2、他人反映：求助者母亲反应她最近做事很谨慎，干什么事情都害怕出错；班主任及周围同学也反应求助者最近话比以前少了，下课总是呆在教室里。 3．了解到的情况： ⑴既往史：既往身体健康，无重大器质性疾病史，无手术史、无传染病史、无输血过敏史、无高热抽搐及外伤昏迷史。 ⑵个人史：独生女，母孕期营养良好，身体健康，足月顺产，母乳喂养，幼时生长发育良好，6岁上学，从入学到六年级第二学期期中检测之前，学习成绩很好，一直是家中的掌上明珠。性格内向敏感，做事追求完美，交友范围比较小。 四、心理测验结果 SCL-90：焦虑为2.7分，强迫为2.9分。 五、评估与诊断 1．综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题。 2．诊断依据如下： ⑴根据该求助者的身体状况及体检报告，可排除器质性病变。 ⑵根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此，可排除精神病性心理问题。 ⑶该求助者是对成语运用及算题的焦虑与强迫，与某处境相符，为常形冲突，可排除神经症性心理问题。 ⑷该求助者的主导症状是焦虑与强迫，且仅局限于写作文用成语以及算题上，属于道德性的，尚未泛化，可排除严重心理问题。 ⑸该求助者的情绪症状是由于现实因素引发的，尚未泛化，持续时间在一个月以上，两个月以下，对社会功能有部分影响。 据此，初步诊断为一般心理问题。 3．对求助者的资料进行整理，得出求助者产生问题的原因是： ⑴生理原因：女孩，12岁。 ⑵社会原因： ①存在负性生活事件，由于写作文用词不当而遭到语文老师的批评。 ②家庭中父母对其要求严格。 ③同龄朋友较少，缺少社会支持系统的帮助。 ⑶心理原因： ①缺乏有效地解决问题的行为模式，需要通过不断的检查来缓解焦虑。 ②被焦虑和强迫情绪所困扰，不能自己缓解。 ③人格特征：内向、敏感，追求完美。 六、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，经过与求助者协商，确定如下咨询目标： A.近期目标： 1.学习情绪调节方法。 2.降低求助者的焦虑情绪。 3.降低求助者的强迫情绪。 B.长远目标： 在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进求助者心理健康、人格完美的目标。 七、具体方案的制定 1．针对本案例，计划采用的咨询方法及咨询原理如下： ⑴咨询方法：采用合理性绪疗法进行治疗。具体有四个步骤： ①心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系。 ②领悟阶段：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：a.使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身。b.引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反