儿科护理学上课重点1.doc

儿科护理学上课重点 胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生。 新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止。 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 婴儿期：出生后到满1周岁之前。 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。 学龄前期：3周岁后到6~7岁入小学前。 学龄期：从入小学起（6~7岁）到进入青春期前。 青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。 生长：一般是指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的改变。 发育：指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，为质的变化。 生长发育的规律： ㈠生长发育的连续性和阶段性 ㈡各系统器官发育的不平衡性 ㈢生长发育的顺序性 ㈣生长发育的个体差异 影响生长发育的因素: ㈠遗传因素 ㈡环境因素：①营养 ②孕母情况 ③生活环境 ④疾病 体重：为各器官、组织及体液的总重量。是反映小儿体格生长，尤其是营养状况的最易 获得的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。 生理性体重下降：新生儿出生后第1周内由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可 暂时性下降3%~9%，约在生后3~4日达到最低点，以后逐渐回升，常于第7~10日恢复 到出生时的水平，这一过程称为生理性体重下降。 小儿体重：出生后1个月为3kg,3个月为6kg，1岁为9kg，2岁为12kg。 公式估算小儿体重： 1~ 6 月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7 7~12月：体重（kg）=6＋月龄×0..25 2岁至青春期前：体重（kg）=年龄×2＋7（或8） 身高：指从头顶到足底的全身长度。 身长：3岁以下小儿立位测量身高不易准确，应仰卧位测量。 新生儿出生时身长平均为50cm。 2~12岁身长（高）的估算公式为：身高（cm）=年龄（岁）×7＋70 坐高：指由头顶至坐骨结节的长度，3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。 头围：指经眉弓上方、枕后结节饶头一周的长度，与脑和颅骨的发育密切相关。 小儿头围：出生时32~34cm，1岁时为46cm，2岁时为48cm。 胸围：指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。1岁时头围、胸围相等。 上臂围：指沿肩峰与尺骨鹰嘴相连中点的水平绕上臂一周的长度，代表上臂骨骼、肌肉、 皮下脂肪和皮肤的发育水平。 体格生长评价的内容：㈠发育水平 ㈡生长速度 ㈢匀称程度 颅骨缝闭合的时间：出生后3~4个月。 前囟：为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时1.5cm~2.0cm， 后随颅骨发育而增大，1~1.5岁时闭合。 牙齿的发育：出生后4~10个月乳牙开始萌出，2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目约为月 龄减4~6。6岁左右开始出第1颗恒牙即第1磨牙。 30、小儿神经心理发育及评价P17 31、新生儿在15~20cm范围内视觉最清晰。 32、新生儿的粗运动： 三抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 两岁会跑三会跳 33、儿童保健：是研究小儿生长发育规律及其影响因素，采取有效措施预防小儿疾病、促进 健康的一门学科。 34、新生儿特点及保健P35 35、幼儿特点及保健P38 36、计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、 有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠地抵抗疾病的能力，从而 达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。 37、主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的 免疫能力。 38、被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获 得免疫力。 39、我国卫生部规定，小儿在1岁内必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、 麻疹疫苗和乙肝疫苗的接种。 40、儿童计划免疫程序P49 41、预防接种的异常反应： ㈠超敏反应 可表现为过敏性休克、过敏性皮疹等。过敏性休克一般于注射疫苗制剂后 数秒或数分钟内发生。表现为烦躁不安、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、面 色苍白、口周青紫、惊厥、大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救，可在短期内危及生命。 此时应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，吸氧，并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺 素，必要时可重复注射，病情稍稳定后，应尽快转至医院继续治疗。过敏性皮疹以荨麻 疹最多见，一般于接种后几小时至几天内出现，服用抗组胺药即可。 ㈡晕厥 个别小儿在接种时或接种后数分钟忽然发生晕厥，多因精神或心理因素所致， 在空腹、疲劳或室内闷热等情况下更容易发生。此时应立即使患儿平卧，头稍低，给予 少量热开水或糖水，必要时可针刺人中、合谷穴。数分钟后仍不能恢复正常者，皮下注 射1:1000肾上腺素。 ㈢全身感染 有严重原发性免疫缺陷或激发性免疫功能遭受破坏（如放射病）者，接种 活疫苗后可扩散为全身感染，如接种卡