胃肠外营养对COPD呼吸衰竭合并营养不良病人血清游氨氨基酸….pdfVIP

维普资讯 ≥7f (、) f 一f · 130 · Pare．term ＆ En)era]Nutrition Vo1．3 No3 July 1996 胃肠外营养对 COPD呼吸衰竭 合并营养不 良病人血清游离氨基酸的作用 李善群 。钮善亟，何礼贤 徐风平 朱 蕾良 0 -——— —～ ——， 1 、 … 提要 z1倒慢性阻塞性肺病 (c。P。)呼吸衰竭合井 营养不 良病人随机分为两组 ；毒P(N组)和 对厢组 (Control组)．PN组行胃肠外营养支持。结果显示 ·两组病^与正常值 比较皆存在广葱的血清游离氨基 酸 (SFAA)含量及备类组份音量显著低下 (P0．札)．PN支持 躅后．PN组的血清绝大部分游离氨基馥 占量 发生显著改善 (尸o．01)，Control组改变不明显．表 明PN对病 人的营养支持有效 ．为 临床营养提供依据厦指 导 ． 美键谒 肺痍病 ．阻塞性 呼哑袭竭 营养不彘 胃肠蚪营养 血清辨离氨基酸 中图法分类号 R5638 慢性阻塞性肺病 (COPD)病人常合并营 (MuhiparameterNutritionalIndex，M N1)， 养不 良，依据人体测量、血生化指标能评价病 依据体重 (wT)、三头肌皮褶 (TSF)、上臂肌 人的营养状态 ；同时由于氨基酸是重要的营 围长 (MAMC)、肌酐身高 指数 (CHI)、白蛋 养素，游离氨基酸个体变异甚微，是较稳定的 白(AIb)、前 白蛋 白(P—Alb)等参效综合评判 评价指标，具有敏感度高的优点，故依据血清 病人的营养状态 (见表 1)。②要求病 人肝肾 游离氨基酸 (SFAA)含量的变化能发现和评 功能正常，排豫患哮喘、神经肌 肉疾病 、慢性 价病人存在营养不 良。目前，国内外应用 胃肠 胃肠遭吸收不 良、糖尿病、甲状腺疾病及肿瘤 外营养 (PN)对 COPD危重病人支持作用的 的病人，且不能以这些疾病来解释 已发生的 报道较少 ，本文 以 SFAA 测定为指标 ，研究 体重降低 。 PN对 COPD危重病人的改善作用。 表 1 MNI评分 隶蟪 1 材料和方法 1．1 研究耐象 选择 1993年 l2月至 1995 年 2月期问肺科住院的 COPD 呼吸衰竭伴 营养不 良病人 ，共 21例 。研究对象均符合如 下条件 ： 1．1．1 COPD危重病人诊断标准 ①符合 1977年全 国第二次肺心病会议诊断标准 ② 肺功能检查有FEVI／FVC70~o／，使用支气 管解痉剂后 FEV1／FVC的增加低于 lO mW =理想体重 I TSF=三头舰皮摺l ③动脉血气分析：呼吸空气时，动脉血气分析 MAMC=上臂肌 围长l CHI=肌酐身高指教 l RBP=视黄醛结合蛋 白IMNI=a+b+c十d+e+f(0～I4) PaO28oOkPa(60mmHg)和 (或)PaCO2 rnalnutnlion1MNI≥5Inomaln．trition|MNI=0～4 6．67kPa(50mmHg)。 112 营养不 良的诊断标准 ①参照Lea—