教材7紫癜性肾炎.docVIP

五、紫癜性肾炎 紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20％～100％，男性患者多于女性。 诊断标准 1．国际儿童肾脏病研究会（1sKDC）病理分类法 I 度：为微小病变。 II 度：为系膜增生。 III 度：（a）局灶性和 （b）弥漫性增生或硬化，新月体形成50％。 IV 度： （a）局灶性和 （b）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成50％～75％。 V 度： （a）局灶性和b（a）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成75％。 VI 度：膜性增生性病变。 2．世界卫生组织（WHO）病理分级 I: 包括微小病变，微小病变伴局灶节段性显著，局灶性增生性肾小球肾炎轻度。 　II:包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度，弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显著。III：包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度，弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。 IV：包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度