(临床药理教学课件）第二十四章抗菌药物的合理应用.ppt

1.全身性感染 短效 t1/210h 磺胺异恶唑(SIZ) 乙酰化率低 长效 t1/224h 磺胺甲氧嘧啶(SMD) t1/2 30－40 磺胺多辛 SDM t1/2 150－200h 中效10ht1/2 24h 磺胺嘧啶(SD)和磺胺甲恶唑(SMZ) SD —蛋白结合率低、脑脊液浓度高 SMZ — 泌尿道、消化道 与甲氧苄啶合用 磺胺增效剂：甲氧苄啶TMP t1/2＝11h 5. AmpC酶阳性的G-b：肠杆菌属，铜绿假单胞菌等。水解头孢菌素且不被克拉维酸抑制；β－内酰胺类抗生素(β－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制剂)、氨基糖苷类、喹喏酮类耐药；亚胺培南、美罗培南及第四代头孢菌素(头孢吡肟和头孢匹罗)敏感。 6.铜绿假单胞菌：阿米卡星,环丙沙星耐药；头孢他啶，亚胺培南敏感；耐亚胺培南菌株。 4.产超广谱β－内酰胺酶(ESBL) 的G-b：肺炎克雷伯菌，大肠杆菌及其他肠杆菌科等；第3、4代头孢菌素，氨曲南耐药；碳青霉烯类，β－内酰胺类/β－内酰胺酶抑制剂及氟喹喏酮类等可能敏感。 五、分级管理 ①非限制使用：安全，有效，对耐药性影响小；轻度与局部感染即可使用。列入基本目录。 ②限制使用：安全有效，对耐药性影响较大；严重感染、免疫功能低下者、患者只对此类药物敏感时才可使用。 ③特殊使