(临床药理教学课件）第三章第三节治疗药物监测.ppt

第三章临床药代动力学与给药方案 第三节治疗药物监测 （therapeutic drug monitoring , TDM） ? 治疗药物监测是以药代动力学原理为指导，分析测定药物在血液或其它体液中的浓度，用以评价疗效或确立给药方案，使给药方案个体化。 概念 TDM的理论基础——实施TDM 的基本条件 1.血药浓度与药理效应 ——药物浓度变化可以反映药物作用部位的浓度变化。 效应 作用部位 的药物浓度 血药浓度 剂量 药物与受体可逆结合，产生药理作用。大多数药物，药理作用的强弱和持续时间，与药物在受体部位的浓度成正比，而血液中药物浓度间接的反映了药物在受体部位的浓度。分布 由于存在诸多可能影响血药浓度的因素，导致剂量与血药浓度之间相关性较差。 　　　42例癫痫病人服用相同剂量（每天300mg）的苯妥英钠时，在有效血浓范围（10~20ug/ml）的仅11例，低于10ug/mL的有23例。如普萘洛尔，同样剂量时血药浓度的个体差异达20倍。 血浓与药效密切相关： 苯妥英钠 〈10 ug/ml（无效）? 10~20 ug/ml（抗癫痫、抗心率失常）? 20~30 ug/ml（眼球震颤）? 30~40 ug/ml（运动失调）? 〉40 ug/ml（精神异常） 相同血药浓度对不同种属的动物有极为相似的药理效应。保泰松　　抗炎有效剂量在人和兔分别为10mg/kg和300mg