(临床药理教学课件）第十章 心境障碍的药物治疗.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 苯乙肼、超苯环丙胺：不可逆性，非选择性的 ，疗效差， 起效慢，有严重的肝脏、心血管系统的不良反应， 现已不用或少用。苯乙肼用于恐惧症。 吗氯贝胺：可逆性MAOIs， 选择性（ ＭＡＯ－ Ａ）起效快、不良反应较少，对多种抑郁有效。作为二线药物主要用于三环类或其他药物治疗无效的抑郁症。对伴睡眠过多、食欲和体重增加的非典型抑郁或轻性抑郁或焦虑抑郁混合状态效果较好。服用吗氯贝胺时不宜大量进食含酪胺食物。 1.单胺氧化酶抑制剂MAOIs （二）抗抑郁药 2.三环类抗抑郁药（TCAs)： 米帕明(imipramine， 丙米嗪 )、氯米帕明(clompramine，氯丙米嗪 ) 、多塞平(doxepin，多虑平 )、曲米帕明(trimipramine，三甲丙米嗪)。 第一代单胺摄取抑制药，非选择性，抑制NE和5-HT的再摄取，从而增加突触间隙这两种递质的浓度。 正常人服用米帕明后出现安静、嗜睡，但抑郁症病人连续服药后，出现精神振奋现象。疗效明显优于ＭＡＯＩ。起效慢，一般１～２周后始起效，２～３周疗效最佳。 不良反应较多，M受体阻断，抗胆碱作用，口干、便秘、排尿困难等。αl、Hl受体阻断：过度镇静。心脏毒性（体位低血压、心律失常、房室传导沮滞等）。 一线药: 疗效确切,价格低