(临床医学课件）第一、二、三节骨折总论，关节脱位，断肢再植.ppt

骨折与关节脱位 骨折 骨的完整性或连续性中断即为骨折 骨折病因 直接暴力：暴力直接作用于骨骼 间接暴力：暴力经传导、杠杆、旋转作用，远处骨折 肌力牵拉：肌肉猛烈收缩 疲劳骨折：长期劳损 病理性骨折：肿瘤、骨髓炎 胫骨下段、胫骨平台、股骨颈骨折 伤者系汽车驾驶员 疲劳骨折 肌肉牵拉骨折 病理性骨折 骨折临床愈合标准 局部无压痛和纵向叩击痛 局部无异常活动 X线示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊 去除外固定后，上肢平举1kg重物持续1min；下肢平地自主连续行走3min，不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。 分类 开放性骨折、闭合性骨折 不完全骨折（骨裂、青枝骨折），完全骨折（横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折） 新鲜骨折，陈旧骨折（伤后3周以上） 全身表现 休克：多见于严重多发骨折、开放骨折，失血及疼痛所致。 体温升高：血肿吸收热、感染 骨折专有体征 畸形：骨折段移位（成角、短缩、旋转），伤肢形态改变 反常活动：正常不能活动的部位出现活动 骨擦音或骨擦感：断端相互摩擦所致。 其他表现 疼痛和压痛 局部肿胀 功能障碍 辅助检查 X线（CR）：一般包括正侧位或斜位，相邻关节 CT：平扫、三维 治疗原则 急救处理： 先救命、后保肢体 关注并改善全身情况：生命体征，内脏损伤、大出血休克，抗休克治疗 妥善处理创口：止血、包扎 妥善固