[医学]06内分泌系统疾病和代谢疾病-05骨质疏松症.pdfVIP

骨质疏松症 （osteporosisOP） 长治医学院内科学教研室 定义 是一种代谢性骨病，特点有： 低骨量 骨组织微结构破坏 骨质脆性增加，易于骨折 正常骨小梁的结构 正常骨小梁的结构 骨质疏松的骨小梁结构 骨质疏松的骨小梁结构 骨质疏松的骨小梁破坏过程 骨质疏松的骨小梁破坏过程 OP的危害 骨质疏松是世界范围内的常见、多发病，  骨质疏松是世界范围内的常见、多发病， 发病率已升至第6位 发病率已升至第6位 全世界患骨质疏松的人数已超过2亿  全世界患骨质疏松的人数已超过2亿  美国每年用于骨质疏松方面的直接和间接  美国每年用于骨质疏松方面的直接和间接 耗资达100亿美元 耗资达100亿美元  我国政府已将其与糖尿病，老年性痴呆 一  我国政府已将其与糖尿病，老年性痴呆 一 起列为三大重点攻关的老年性疾病 起列为三大重点攻关的老年性疾病 分类 原发性 I型 （绝经后OP/PMOP) II型 （老年性OP） 继发性 内分泌代谢疾病 全身性疾病 病因和发病机制 正常成熟骨的代谢主要以骨重建形式进行： 破骨细胞 吸收旧骨 协调 成骨细胞 生长新骨 活动 形成骨转换稳定状态 OP从骨代谢角度： OP从骨代谢角度： 骨重建过程失衡的结果 骨重建过程失衡的结果 骨吸收＞骨形成→使骨量不断丢失 骨吸收＞骨形成→使骨量不断丢失 骨量变化的自然规律  骨重建（即骨的吸收和形成）是一个连续不断的 过程。正常情况下，分： ①骨量上升及储备期 ②骨代谢相对平衡期 ③基本骨量减少期 骨量变化的自然规律 年丢失率0.3-1%，而女性在绝经的头3-5年，年丢失率3-7%。 骨质丢失速率与骨转换率（被激活的骨重建单位数的多少）有关。 正常人峰值骨量 平 均 年 龄 平 均 年 龄 正 常 值 正 常 值 男性 女性 骨 骨 -1SD 密 密 度 度 -2SD 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 年龄 成年以后，骨转换的趋势 ①年龄↑，骨代谢转换率↓，骨矿密度或骨矿含量↓ 每年骨矿含量丢失约0.5% ②老年男性骨矿含量↓速率慢于老年女性 ③骨矿含量的丢失伴有骨微结构的紊乱和破坏 骨吸收（溶骨作用）过程 □ 干细胞 收 吸 骨 骨矿物质游离 单核细胞 破骨细胞前体 溶解骨基质  破骨细胞