[医学]女性生殖系统生理.pptVIP

妇女一生各阶段的生理特点 胎儿期（fetal period) 受精后9周至分娩前 新生儿期 (neonatal period) 出生后4周内 儿童期(childhood) 出生4周—12岁左右 青春期(puberty) 月经初潮—生殖器官发 育成熟（10-19岁） 性成熟期 (sexual maturity) 18岁开始，约 30年左右 绝经期过渡期(menopausal transition) 卵巢开始 衰退至最后次月经 40-55岁 绝经后期 (postmenopausal ) 包含老年期(senility) 超过60岁 月经及月经期的临床表现 月经 子宫内膜随着卵巢周期性的变化出 现周期性的脱落、出血 初潮 月经第一次来潮，多在13～14岁之间 特征 暗红色，不凝固，含有血液、宫内膜 碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮等 卵巢的功能及周期性变化 卵巢的周期性变化卵巢周期(ovarian cycle)卵巢在形态和功能上发生周期性变化 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化 卵泡闭锁 卵泡的发育及成熟 始基卵泡 (primordial follicle)初级卵母细胞 及单层颗粒细胞层组成 窦前卵泡 (preantral follicle)初级与次级卵泡 分化阶段， 颗粒细胞产生 FSH、E2、T-R 卵泡膜上出现LH-R 窦状卵泡(antral follicle)FSH作用使卵泡液 形成，诱导产生芳香化酶，LH-R 成熟卵泡（mature follicle) 从外向内的结构为 卵泡外膜 卵泡内膜 颗粒细胞 卵泡腔 卵丘 放射冠 黄体形成及退化 排卵后，卵泡壁塌陷 其卵泡颗粒细胞、 膜细胞向内侵入，结缔组织包围其外 黄 体形成 高峰（排卵后7、8日） 黄体 退化（未受精） 白体形成 排卵周期的内分泌调节 下丘脑-垂体-卵巢轴间的正、负反馈 下丘脑-垂体-卵巢轴间的长、短反馈 排卵的内分泌调节 卵泡发育的第一阶段 （月经第1天—排 卵前6、7天） 前次周期黄体萎缩 E FSH FSH、LH 卵泡发育第二阶段（排卵前6、7天—排卵前） FSH、LH 持续分泌 卵泡逐渐成熟 LH合成、储存 E（排卵前第一个高峰） FSH 成 熟卵泡发育，其他闭锁 卵泡发育第三阶段（排卵期24—36小时） E2 LH （高峰后36小时） 卵 泡破裂 排卵（E2达200pg/ml,持续50小时) E2 P LH 黄体期 P 、E FSH、LH （最低） 黄体 成熟（排卵后8、9天） 闭锁(未受孕） E2、P 子宫内膜萎缩 月经 FSH、LH 下一周期 卵巢分泌的激素 甾体激素 雌激素、孕激素、雄激素 卵巢多肽激素 松弛素、制卵泡素 甾体激素 基本化学结构 类固醇激素，基本化学成 分为多氢环戊烷烯菲。孕 激素含21-C，雄激素含 19-C，雌激素含18-C。 代谢 肝脏代谢，肾脏排泄。 卵巢激素的分泌通过细胞内受体发挥作用 卵泡——雌二醇、少量孕酮和雄激素 黄体——孕酮，少量雌二醇 间质——雄烯二酮、脱氢表雄酮、睾酮