[医学]常用药物监护与护理指导.ppt

攸县中医院护理部 张同艳 各位姐妹 晚上好！ 常用药物监护及指导要点 一、护士在药疗监护中的注意事项 二、护士在进行药疗指导时应掌握的原则和技巧 三、常用药物监护及指导要点 一、护士在药疗监护中的注意事项 1、执行医嘱前，应了解患者的诊断和病情，明确用药目的，掌握所用药物的药理作用、给药途径、剂量、用法、不良反应及其防治措施等。 护士在药疗监护中的注意事项 2、护士应严格按医嘱给病人用药，若对医嘱有疑问时，应先与医生联系后再执行。 3、在执行用药医嘱时，要做到明确医嘱目的，准确掌握剂量和用法，避免技术性事故发生，以提高护理质量。 护士在药疗监护中的注意事项 4、用药前，应先核对病人姓名、年龄、性别、床号、诊断并查对用药剂量和用法，切实履行监护者的职责。 5、注意正确分配服药时间和指导病人服药，不少药物的疗效与给药时间密切相关，护士应了解如何科学地安排服药时间。 护士在药疗监护中的注意事项 6、饮食也会影响疗效，在用药期间应向病人介绍有关饮食的注意事项，指导病人正确配合治疗，以提高疗效，减少毒副反应。 7、在病人用药期间，应注意观察药物的疗效和不良反应，做好记录，并主动询问和检查有关症状，以便能及时发现和处理，避免药源性疾病发生。 护士在药疗监护中的注意事项 8、对不熟悉的药物，在用药前应查阅书籍及说明书，了解其药理作用、不良反应和护理注意事项。 9、患者出院时，应向患者及家属讲解所带药物的有关知识，特别是一些常见不良反应和注意事项，以保证出院后继续用药的安全有效。 技 巧 参与性技术：询问、倾听、鼓励、对内容和情感的反应、将问题具体化等 影响性技术：解释、指导、对内容和情感的表达、自我开放、影响性概述、非言语行为的作用 青霉素类 特殊说明： 应用前应询问清楚患者是否用过PG，是否有过敏史。 换批号或停药三天必须有重新做皮试。 患者曾有过敏或皮试强阳性者，10年内不宜再做皮试 青霉素类 皮试前准备好急救药，皮试期间对患者密切观察。 皮试阴性者在用药过程中也可能出现过敏反应，因此注射药物后应严密观察。 本药可在母婴之间引起过敏反应。 美洛西林 特殊说明 对青霉素类抗生素过敏者禁用。 用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。 肾功能减退患者应适当降低用量。 有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者应慎用。 美洛西林 对诊断的干扰： 用药期间，以硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性，用葡萄糖酶法者则不受影响； 大剂量注射给药可出现高钠血症； 可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。 美洛西林 应用大剂量时应定期检测血清钠。 老年患者肾功能减退，须调整剂量。 本品可透过胎盘进入胎儿血循环，并有少量随乳汁分泌，哺乳期妇女应用本品虽尚无发生严重问题的报告，但孕妇及哺乳期妇女应用仍须权衡利弊，因其应用后可使婴儿致敏和引起腹泻、皮疹、念球菌属感染等。 氨曲南 本品与青霉素类之间不存在交叉过敏反应，但对于青霉素过敏者及过敏体质者仍须慎用。 不良反应有皮肤症状、如皮疹、紫癜、瘙痒等（共约2％）； 消化道症状，如腹泻、恶心、呕吐、味觉改变、黄疸以及药物性肝炎（共约2％）； 　　　　 氨曲南 局部刺激症状，如血栓性静脉炎。注射部位肿胀（共约2.4％）； 其他尚有神经系统症状、阴道炎、口腔损害、乏力、眩晕、出血等。 本品对肝脏毒性不大，但对肝功能已受损的病人应观察其动态变化。 氨曲南 药物相互作用: 本品与氨基糖苷类（庆大霉素、妥布霉素、阿米卡里等）联合、对绿脓杆菌、不动杆菌、沙雷杆菌、克雷白杆菌、普鲁威登菌、肠杆菌属、大肠杆菌、摩根杆菌等起协同抗菌作用。 氨曲南 皮试液的配制、使用、保存（1）将拟用药物以生理盐水配制成0.25g/ml溶液（如1.0g注入4ml生理盐水）或0.5g/ml溶液（如1.0g注入2ml生理盐水）；取0.25g/ml溶液0.2ml或0.5g/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成为0.05g/ml溶液；取0.05g/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成为0.005g/ml溶液；取0.005g/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，即成含500ug/ml的拟用药物的皮试溶液。 氨曲南 （4）在皮内注射20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性； （5）对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。 氨曲南 （6）试液现用现配，一般配制后在冰箱中保存不应超过24小时。 皮试液配置方法来源网络，仅供参考！ 2、先锋霉素类 说明作用 特殊说明 先锋霉素类 特殊说明： 对PG过敏或过敏体质者慎用，说明书中规定用前作皮试的应予以参照，发生过敏性休克可参照PG休克同样处理。 应用先锋霉素前应检测肝功