[医学]第二章 症状学.pptVIP

常见精神症状 — 思维障碍 思维形式障碍 语词新作：自创新词、新字、图形、符号等，代替已被大家公认的概念。主要见于精神分裂症 持续言语：回答问题时患者持续重复第一次回答，尽管提问者已提出不同的问题。见于脑器质性精神障碍 常见精神症状 — 思维障碍 思维内容障碍 继发性妄想 又称说明性妄想或解释性妄想，在原发性妄想基础上经过推理演绎，派生成若干的妄想 常见精神症状—动作行为障碍 精神运动性抑制 木僵 心因性木僵：由突然、强烈的精神因素引起；历时短、伴意识改变；不完全性木僵；脱木僵后多不能回忆 器质性木僵：有器质性疾病的病史；有意识模糊发作；病程中多次出现癫痫发作；NS有肯定的病理体征；有睡眠和觉醒障碍；实验室检查有异常发现 * 意识障碍 定义：意识指患者对周围环境及自身能否正确认识和反应的能力 它涉及觉醒水平、注意、感知、思维、情感、记忆、定向、行为等心理活动/精神功能 是人们智慧活动、随意动作和意志行为的基础 常见精神症状 — 意识障碍 * 意识障碍 谵妄 意识水平下降，有明显的波动 记忆障碍，伴幻觉、错觉、情绪和行为障碍 幻觉和错觉的内容多恐怖，形象生动逼真 思维活动困难，不连贯，理解困难 短暂的妄想 行为缺乏目的性 睡眠节律紊乱，症状呈昼轻夜重 谵妄常由感染、中毒急性脑病综合征引起 常见精神症状 — 意识障碍 * 自我意识障碍 自我意识或称自我体验：指个体对自身精神状况和躯体状况的认识 自我意识障碍分类 自我界限障碍 自知力缺乏 常见精神症状 — 自我意识障碍 双重人格 人格解体 * 智能障碍 智能又名智力，指人们认识客观事物并运用知识解决实际问题的能力 智力组成 抽象智能 — 理解和运用概念、符号的能力 机械智能 — 理解、创造和运用机械的能力 社会智能 — 在人们相互关系和社会时间中采取恰当行为的适应能力 常见精神症状 — 智能障碍 * 智力测验 临床常用的智力测验是Wechsler智力测验，有成人和儿童两个版本 智力测验所得的结果用数字表示，称为智商（IQ） 正常人群的智商呈正态曲线分布，大多数人的智商值在90～110之间，智商高于130属于高智能 智商低于70属于低智能 常见精神症状 — 智能障碍 * 授课提纲 概述 常见精神症状 常见的精神科综合征 * 常见的精神科综合征 幻觉妄想综合征 紧张综合征 遗忘综合征 急性脑病综合征 慢性脑病综合征 脑衰弱综合征 缩阳综合征 易人综合征 虚无妄想综合征 Ganser综合征 病理嫉妒综合征 精神自动综合征 * 幻觉妄想综合征 以幻觉为主，在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想、 物理影响妄想等 本综合征的特点是幻觉和妄想密切结合，互相补充，互 相影响 多见于精神分裂症，也见于某些器质性精神障碍 常见的精神科综合征 * 紧张综合征 以全身肌肉张力增高得名 紧张性木僵包括木僵、违拗、刻板言语和动作、模仿言语和动作、蜡样屈曲、缄默等症状，可以持续数周至数月 紧张性兴奋持续时间短暂，常常是突然暴发的兴奋和暴力行为，然后又突然进入木僵或缓解 见于精神分裂症的紧张型，其他精神病、抑郁症、急性应激障碍、颅脑损伤 常见的精神科综合征 * 遗忘综合征 又称柯萨可夫综合征 以近事遗忘、虚构和定向障碍三点为特征 多见于酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致的精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性障碍 常见的精神科综合征 * 急性脑病综合征 以各种阶段的意识障碍为主要临床表现 起病急、症状鲜明、持续时间较短 伴有急性精神病表现，如不协调性精神运动性兴奋、紧张综合征、类躁狂表现、抑郁状态等 多继发于急性器质性疾病或急性应激状态 常见的精神科综合征 * 慢性脑病综合征 以痴呆为主要表现 明显的人格改变和遗忘综合征 伴慢性精神病症状如抑郁状态、类躁狂状态、类精神分裂症状态 通常不伴有意识障碍 常由慢性器质性疾病引起，也可以是急性脑病综合征迁延所致 常见的精神科综合征 * 脑衰弱综合征 主要表现易感疲劳、虚弱、思维迟缓、注意力不集中、情绪不稳定、情感脆弱 常伴有头痛、头晕、感觉过敏、出虚汗、心悸、睡眠障碍等 多见于器质性疾病的初期、恢复期或慢性器质性疾病的过程中 常见的精神科综合征 * 缩阳综合征 一种急性焦虑反应 患者极度害怕自己的阴茎缩小，甚至缩至腹内，以致死亡 女性患者表现为害怕乳房及阴唇缩小，称为缩阴综合征 一种心因性障碍，文化、社会、心理因素和病前人格综合作用的结果 偶见于抑郁症和苯丙胺中毒时 常见的精神科综合征 * 易人综合征 又名Capgras综合征 患者认为周围非常熟悉的人是其他人的化身，多为父母、配偶等 并非感知障碍，患者认为周围人的外形并无改变，或稍有改变 见于精神分裂症，偶见癫痫、分离性障碍 常见的精