[医学]消化系统读片1.pptVIP

消化系统读片 放射科 薛华丹 正常胃肠造影 正常胃肠造影 正常腹部CT表现 食管疾病 食管静脉曲张(esophageal varices) 食管癌(carcinoma of esophagus) 食管贲门失驰缓症(achalasia) 食管贲门失驰缓症(achalasia) 其他疾病 外压性改变 食管裂孔疝 滑动型 食管旁 混合型 食管憩室 胃肠疾病 胃、十二指肠溃疡(gastric/duodenum ulcer ) 胃癌(carcinoma of stomach) 肠结核(intestinal tuberculosis) 克隆恩氏病(Crohn’s disease) 结肠癌(carcinoma of colon) 十二指肠憩室(duodenum diverticulum) 结肠息肉(colonic polyps) 胃溃疡(gastric ulcer ) 龛影的形状：圆形或椭圆形 龛影的大小：一般小于2cm 龛影的边缘：光滑整齐 粘膜皱襞呈放射状向龛影口部集中 龛影于切线位（侧位）呈半圆形或乳头状 其他征象： 小弯溃疡：对侧大弯产生切迹 胃小弯缩短 幽门或胃窦痉挛 幽门梗阻 十二指肠溃疡(duodenum ulcer) 直接征象：龛影；球部变形 间接征象：激惹征；幽门痉挛；胃渚留 胃癌(carcinoma of stomach) 藫伞型（菜花状） 浸润型（皮革胃） 溃疡型（与良性溃疡鉴别） 肠结核(intestinal tuberculosis) 克隆恩氏病(Crohn’s disease) 溃疡性结肠炎 结肠癌(carcinoma of colon) 十二指肠憩室 肝脏疾病 肝细胞癌 (hepatic cellular cancer) 肝转移瘤 (hepatic metastasis) 肝脓肿 (hepatic abscess) 肝硬化 (hepatic cirrhosis) 肝海绵状血管瘤(hepatic hemangioma) 脂肪肝(fatty liver) 肝海绵状血管瘤 脂肪肝 胆道疾病 胆道系统先天异常(先天性肝内胆管囊样扩张；先天性胆总管囊肿) 胆囊炎；胆囊结石(cholecystitis, biliary stone) 胆道梗阻(obstruction of the bile tract) 胆道系统先天异常 胆囊; 胆管(扩张/闭锁); 肝纤维化 先天性胆管囊状扩张症 先天性肝内胆管囊样扩张； 先天性胆总管囊肿 其他 胆道梗阻 胰腺疾病 胰腺炎(pancreatitis) 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺癌(pancreatic cancer) 胰腺炎 慢性胰腺炎 胰体癌 急性胰腺炎 胰腺体积增大、边缘模糊 胰腺内及外的低密度渗出区 * * 食管静脉和胃部侧支静脉发生曲张．通过病人服钡剂在X线下就可以造成透明的充盈缺损阴影、明显的静脉曲张在X线照片上很容易显示出来。??? 食管静脉曲张常见于下1/3部位。旱期静脉曲张表现为黏膜皱襞增宽或迂曲，管腔边缘不平，有多数小凹陷或锯齿状阴影，有时出现小气泡样充盈缺损。晚期食管静脉曲张表现为钡剂在黏膜上分布不均匀而出现虫蚀状或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽，管腔边缘凹凸不平。?????????? ??? 胃底静脉曲张多发生在贲门及胄底部。可见胃底部黏膜皱襞迂曲，增粗及不规则。在胃底部出现圆形透明区，似气泡样阴影。 青年女性多见； 食管下段边缘光滑的鸟嘴状狭窄； 上段食管明显扩张。 鉴别诊断：食管癌；贲门癌 食管癌(carcinoma of esophagus) 溃疡型（中图） 蕈伞型（左下图） 缩窄型（硬癌） 髓质型（右下图） 食管裂孔疝 溃疡型 龛影 不规则锯齿状 变形 回盲部消失，呈“一”字征 激惹征（跳跃征） 增殖型 小息肉样充盈缺损 肠壁增厚，明显狭窄、变形 肠管缩小变短 克隆恩氏病 增生型 溃疡型 浸润型 混合型 肝癌CT平扫 大体病理分类： 巨块型 5cm 结节型 5cm 弥漫型 1cm 快进快出 肝转移瘤 门静脉回流的脏器：结肠、胃、胰腺等 富血管型（恶性胰岛细胞瘤）；乏血管型（胰腺癌）；无血管型 肝脓肿 胆囊结石