[医药卫生]2011COPD指南更新要点.ppt

面对GOLD 2011我们如何深刻认识COPD急性加重 主要内容 GOLD 2011修订版更新要点解读 面对GOLD2011，我们对COPD急性加重的认识: 急性加重的危害及定义、诊断 急性加重的危险因素及发病机制 既往急性加重史对于预测未来风险的作用 COPD急性加重的预防治疗 定义： ① GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GOLD是一个组织机构，于1998年成立，译为“COPD全球倡议” ② COPD诊断、处理和预防全球策略 Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 是GOLD发布的共识文件，简称为“COPD全球策略” GOLD 2001年4月首次发表 每5年修订1次，并每年进行更新 2011年修订版：2011年11月在上海举行的第16届亚洲和太平洋呼吸年会（APSR ）上发布 GOLD 2011年修订版对COPD评估和治疗建议更为明确，并纳入COPD加重期和COPD合并症两个新章节 COPD诊断、处理和预防全球策略 GOLD GOLD2011： COPD是一种常见的可以预防和可以治疗的疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2011.P2 GOLD2006： COPD是一种可预防和可治疗的疾病，有一些明显的肺外作用（即全身效应），这些肺外作用可能导致患者病情加重。COPD肺部表现的特征是气流受限，这种气流受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性加重，与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关。 COPD治疗目标 COPD严重程度分期 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2011 包括两个方面： 其一：迅速缓解患者的症状和减轻患者的临床表现 其二：降低患者未来健康恶化的风险，例如反复发作的COPD急性加重（AECOPD） 这就需要临床医师注意关注COPD患者的短期治疗效应和长期治疗效应。 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2011.P21 COPD治疗目标 旧版本：据FEV1进行COPD分期 (Stage) GOLD 2011：COPD的综合评估，分级 (Grade) 目前认识到COPD患者的临床特点并不完全与分期相关，例如急性加重风险的水平、住院和死亡等。 修订版仍保留了COPD的分级系统，因为FEV1仍然是能够预测未来风险的一个重要因素。 新的评估系统能够指导COPD患者的治疗，使COPD患者的病情评估与治疗措施之间获得更进一步匹配。 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2011.P21 COPD严重程度分级 GOLD 2011：COPD的综合评估，分级 (Grade) 评估目的 决定疾病的严重程度，包括气流受限的严重程度，患者的健康状况和未来的风险程度（例如：急性加重，住院或死亡），最终目的是指导治疗。 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2011.P21 COPD严重程度分级 GOLD 2011：COPD的综合评估，分级 (Grade) 评估症状 采用COPD评估测试（COPD assessment test，CAT），或改良英国MRC呼吸困难指数（modified british medical research council，mMRC）。推荐CAT。 采用肺功能检查评估