[医学]肿瘤的生长和扩散.pptVIP

肿瘤的生长与扩散 复习题： 1.任何肿瘤显微镜下的基本组织结构均可分为_____和__ __两部分. 2.肿瘤细胞不同于正常细胞的两大生物学特征是____ _和___ _. 3.瘤细胞分化程度高，则表明： ( ) A.异常分裂象多　 B.细胞异型性大 C.恶性程度低　　 D.与起源组织相似性差 教学目标: 1.掌握肿瘤的生长方式 2.掌握转移的概念和转移途径 3.理解肿瘤血道转移的过程 讲授重点: 1.肿瘤的生长方式 2.肿瘤的转移途径 讲授难点: 肿瘤的转移途径 教学方法: 充分利用多媒体,紧密联系临床,运用启发式教学法 教学时数：1学时 一、肿瘤的生长 （一）肿瘤的生长速度： 主要决定于肿瘤细胞的分化成熟程度 良性肿瘤：生长较缓慢 恶性肿瘤：生长较快 特别提示: 生长缓慢的良性肿瘤短期体积迅速增大，应考虑两种可能： 1.良性肿瘤恶性变。 2.继发坏死、出血、囊性变。 2.侵袭性生长： 大多数恶性肿瘤生长方式。 瘤细胞长入并破坏周围组织，与周围组织粘连分界不清，肿瘤固定，活动度小，手术不易切净，需要采用扩大根治切除，术后易复发。 二、肿瘤的扩散 （一）直接蔓延： 瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏邻近器官或组织，并继续生长，称为直接蔓延。 （二） 肿瘤的转移 1、概念：恶性肿瘤从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，被带到其他部位继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。 转移形成的肿瘤，称为转移瘤。 2、转移途径： （1）淋巴道转移：是癌最常见的转移途径。 过程：癌细胞 淋巴管 局部淋巴结 远处淋巴结 最后经胸导管入血 继发血道转移 转移淋巴结特点： 无痛性肿大，质硬，切面灰白色。 特别提示: 恶性肿瘤患者出现淋巴结肿大不一定都有转移，可以为反应性增生。 2、血道转移： 是肉瘤最常见的转移途径。晚期癌、未分化癌、和间质富含薄壁血管的癌如肝癌、肾癌、绒癌等也以血道转移为主。 肿瘤细胞运行途径： 与血栓栓塞过程相同 （1）侵入体静脉肿瘤细胞 肺转移瘤 （2）侵入门静脉肿瘤细胞 肝转移瘤 （3）侵入肺静脉肿瘤细胞 全身转移 瘤（ 脑、骨、肾、肾上腺） （4）侵入胸、腰、骨盆静脉肿瘤细胞 脊椎、脑转移瘤 ①多发性、散在分布 ②结节状、境界清楚 ③多位于器官的表面 最常累及的器官： 肺、肝 3.种植性转移: 常见于体腔内器官的恶性肿瘤，瘤细胞侵及器官表面，脱落，像播种一样种植在体腔器官表面，形成多个转移瘤。 胃癌种植于大网膜、腹膜、卵巢，常伴血性积液和癌性粘连。 小结 : （一） 肿瘤的生长  1.?生长速度  2.?生长方式? 膨胀性生长?? 侵袭性生长?? 外生性生长 （二） 肿瘤的扩散  1.直接蔓延  2.转移途径 ? 淋巴道转移??? 血道转移???? 种植性转移  布置作业和预习： 作业： 1、肿瘤的生长方式有______、______、 ______ . 2、血道转移形成的继发性肿瘤的特点是__________、 __________ 、 __________ . 3、下列关于转移的叙述哪项错误 A .?恶性肿瘤多可转移?????? ? B .?肉瘤多经淋巴道转移 C .?常见的转移途径有血道、淋巴道及种植性转移 D .血道转移时，肝、肺易出现转移灶 4、胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到: A. ?肺 B.?淋巴结　?C.?肝　? D.?骨 E.脑 5、癌的主要转移途径是: A.直接蔓延 B.淋巴道播散 C.血管播散 D.种植性播散 E.接触播散 6、在血液中找到恶性瘤细胞是否意味着一定发生了血道转移，为什么? 预习： 1.肿瘤对机体的影响 2.良恶性肿瘤的区别 * * 十堰市医药卫生学校病理学教研室 杨桂菊 实质 间质 相对无限制生长 失去分化成熟的能力 C （二）肿瘤的生长方式 膨胀性生长 侵袭性生长 外生性生长 1.膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式。良性肿瘤缓慢生长，体积渐大，挤压和推开周围组织，与周围组织分界清楚，周围有完整的纤维包膜，检查时活动，