[医药卫生]【妇产科护理学】妊娠期高血压疾病.pptVIP

第七章 妊娠期并发症妇女的护理 妊娠期高血压疾病 （ Hypertensive disorders in pregnancy ) 重庆医科大学附属第一医院 产科 廖碧珍 学习目标 1.解释妊娠期高血压疾病的概念。 2.了解妊娠期高血压疾病的病因。 2.熟悉该病的高危因素与病理生理变化及分类。 3.掌握使用硫酸镁的注意事项。 4.讨论妊娠期高血压疾病个案有关的健康问题，为其提供相应的护理。（实验课完成） 【概述】 1.概念：妊娠期特有。 强调育龄妇女高血压、蛋白尿与妊娠之因果关系。 2.发病率：9.4%～10.4%,7%～12%。 3.危害：母儿死亡的主要原因。 产后出血 妊娠期高血压疾病 妊娠合并心脏病 产褥感染 【高危因素与病因】 年龄过大/过小、初产妇、精神过分紧张、寒冷季节、体型矮胖、慢性病史、营养不良、低社会经济状况、家族史、子宫张力过高（多胎妊娠、羊水过多）。 、 一、免疫学说 ???临床上常见此病患者一旦终止妊娠，病情迅速好转，说明妊高征时，母儿之间→免疫平衡失调→血管内皮细胞病变→妊娠期高血压疾病。 （遗传的某些缺陷） 三、子宫—胎盘缺血缺氧学说 好发因素：初产妇、多胎、羊水过多 提示此病的发生可能由于子宫张力增高所致 全身血液循环不能适应子宫胎盘需要如：严重贫血、血管内皮受伤性疾病。 【病理生理变化与临床表现】  妊高征基本病理生理变化—全身小血管痉挛 全身血管痉挛而引起了一系列病理生理 变化。 病因 ↓ 肾小球毛细血管痉挛 →肾血流量↓ →血管通透性↑ ↓ 白蛋白 肾小球滤过率↓ 球蛋白 ↓ 漏出 尿 酸↑ 主要脏器病理生理变化与临床表现 脑　 脑部小动脉痉挛 → 脑血流↓→ 　　或脑出血或蛛网膜下腔出血， 致昏迷或死亡。　 临床表现：头痛、呕吐、抽搐。 　　 临床表现：眼花、视力模糊， 重症 视网膜出血、视网膜剥离 →失明 肾 ——少尿，严重者-无尿。 肝脏肝细胞缺血坏死→ 　　　　 临床表现：上腹部不适或胃区疼痛或黄疸。 心肺 　　　　　　　　　　　 对母儿的危害 子宫胎盘血管管腔狭窄 【妊娠期高血压疾病的分类】  根据病情轻重及临床表现可分为5类： 【护理评估】 一、病史 　 1.入院主诉： 2.高危因素： 年龄、孕产史、多胎、慢性疾病时、营养不良、家族史、低社会经济状况。　　 二.身体状况 1.血压：初测血压高间隔1h，注意？ 2.蛋白尿：注意？ 3.水肿：不是分类依据  3.水 肿 生理性水肿：经休息后消失； 隐性水肿：但凡体重增加≥0.9kg/周或2.7kg/月（4周）或13kg/整个孕期，应作为隐性水肿引起重视。 分为四级，以“+”表示： +：水肿在膝以下；＋＋：到大腿；＋＋＋：外阴及腹壁； ＋＋＋＋：全身水肿或有腹水。  4.自觉症状评估 子痫前不断加重的重度子痫前期，也可发生于血压不高或无蛋白尿的病人。 是本病发展到严重阶段的表示。 子痫典型表现 ——眼球固定，口角面部肌肉抽搐、口吐白沫→全身及四肢肌肉强直抽搐→呼吸停止→（约1分钟）逐渐苏醒呼吸恢复。 抽搐一旦发生即进入昏迷状况，抽搐次数愈多，昏迷时间愈长，预后愈差。 据子痫发生时间分为： 产前子痫（常见） 产时子痫