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胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 由 、 和 构成 由羊膜、 平滑绒毛膜 底蜕膜组成。有防止病原体进入宫腔，避免感染的作用。 定义：充满羊膜腔内的液体。 不断进行交换而保持动态平衡。 来源：孕早期主要为母血浆漏出液， 孕中晚期胎儿尿液为重要来源。 性状：足月时约800–1000ml， 弱碱性(7.0~7.5)， 略混浊。 功能：保护胎儿和保护母体。 胎儿发育特征 妊20周前：身长（cm)＝妊月2 妊20周后：身长（cm)＝妊月 ×5 临床上可根据身长推测孕月大小 右骶前 2.种类 胎先露 纵产式 横产式 头先露 臀先露 肩先露 枕先露 前囟先露 额先露 面先露 单臀先露 混合臀先露 足先露 胎先露ALL 胎方位（胎位） 胎儿先露部的指示点（一个特定部位）与母体骨盆前、后、左、右、横的关系胎方位共有22种，其中纵产式有18种，  横产式有4种。 只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。 1.定 义 正常胎方位 纵产式18种胎方位 纵产式 头先露 臀先露 枕先露 面先露 骶左前LSA 枕左前LOA 骶右前RSA 骶左横LST 骶右横RST 骶左后LSP 骶右后RSP 颏左前LMA 颏右前RMA 颏左横LMT 颏右横RMT 颏左后LMP 颏右后RMP 枕右前ROA 枕左横LOT 枕右横ROT 枕左后LOP 枕右后ROP 横产式 肩先露 肩左前LScA 肩右前RScA 肩左后LScP 肩右后RScP 横产式4种胎方位 头在孕妇右边 的是肩右位 背在孕妇前方 的是肩前位 自 堂 评 估 题 测 课 ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ * 妊娠？ 一个孕龄单位：4周临床是以末次月经的第1日作为妊娠的开始。 全过程10个妊娠月，40周，280天。胚胎？ 胎儿？ 一、受精、受精卵发育、输送、着床 排卵 受精 着床 发育输送 二、胎儿附属物的形成与功能 胎 儿 附 属 物 胎盘 胎膜 脐带 羊水 （一） 胎盘  母体面 粗糙， 色暗红， 18－20个 胎盘小叶。 子体面光滑，灰白 中央或偏侧脐带， 血管放射状 直达胎盘边缘。 胎盘的形成 底脱膜 叶状绒毛膜 羊膜 位于胎盘最内层， 半透明，无血管、神经及淋巴管的 光滑薄膜。 胎盘的血循环 胎儿血　脐动脉—绒毛动脉—绒毛毛细血管网 —绒毛间隙进行交换—脐静脉— 胎儿体内 母体血　底蜕膜的螺旋小动脉—绒毛间隙(交换) 　 底蜕膜小静脉—回母血循环 胎盘血液循环动画 胎儿血与母血相通吗 ？ NO！ 胎盘的功能（指导自学，提问） 1.气体交换 ？ 2.供给营养物质 ？ 3. 排泄功能 ？ 4.防御功能 ？ 5.合成功能 ？ （二） 胎膜 平均长约50~70cm，一端连于胎儿脐轮，一端附着胎盘的胎儿面。 其中有2条脐静脉 1条脐动脉 脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的生命。 （三） 脐带 （四） 羊水 三、胎儿的发育 胎儿：从第9周起，  是各器官逐渐 发育成熟时期 。 胚胎：妊娠前8周， 是主要器官 分化形成时期。 可辨认胚盘与体蒂 8周末 12周末 16周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末 4周末 初具人形，B超可见 早期胎心搏动。 从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动。 用听诊器可听到胎心音 各器官均已发育， 皮下脂肪开始沉积。 有呼吸运动，生活力差， 但加强护理可以存活。 面部毳毛已脱落，出生 后 有一定生活能力。 出生后能啼哭和吸吮， 生活能力较好。 外生殖器已发生、 肠管已蠕动。 胎儿成熟，身长约50厘米， 体重3000克以上，生活能力强. 20周末 胎儿身长计算公式 妊娠各期 早期妊娠 中期妊娠 孕28周及以后 妊娠分期 孕12周末以前 孕13-27周末 晚期妊娠 早期妊娠 停 经 早孕反应 尿 频 乳房增大 轻度胀痛 中晚期妊娠 子宫增大 胎 动 胎 心 音 胎 体 临床表现 辅助检查 超 声 检 查 胎儿心电图检查 妊娠各周子宫大小和宫底高度 子宫增大 尺测耻骨上子宫长