[医药卫生]院内授课急救药品2010-12-20.pptVIP

院内急救药物的应用;抢救病人时的给药途径;输液泵使用的计算公式;了解几个概念;传出神经;胆 碱 受 体;肾 上 腺 素 受 体;抢救车内十种急救药品;盐酸肾上腺素(1mg／1ml) :α、β受体激动药;盐酸肾上腺素;用于心跳骤停;用于过敏性休克;用于支气管哮喘; 禁与碱性药物配伍。 不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤。 皮下注射或肌注时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；必须抽回血，以免误入静脉。 注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生。 气管内滴入2－2.5倍于静脉剂量生理盐水稀释至10ml。 ; 不良反应： 心悸、烦躁、头痛和血压升高；剂量过大时,兴奋α受体兴奋过强使血压骤升,有发生脑出血的危险.兴奋β2受体兴奋过强使心肌耗氧量增加,能引起心肌缺血和心律失???,甚至心室颤动. 禁用于： 对本品过敏、高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、脑血管意外、闭角性青光眼、甲亢、糖尿病。 ;重酒石酸去甲肾上腺素2mlα受体激动剂; 不良反应:不慎漏至血管外可引起局部组织缺血坏死，注射时选用直、大、弹性好的静脉，如局部皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5－10mg加入0.9%生理盐水溶液作局部浸润注射，不可热敷。 用药期间尿量至少保持在25ml/H以上。（因剂量过大或时间过长，可使肾血管强烈收缩，引起尿少或尿闭，出现急性肾衰） 禁与碱性药物配伍，宜避光保存。 ;盐酸多巴胺2ml（20mg）; 禁与NaHco3碱性药物配伍。 避免药液漏至血管外，漏出可导致组织坏死，可用酚妥拉明5－10mg加入生理盐水溶液局部浸润注射，长期静脉注射的病人可能发生手足末梢坏死。 用于休克病人时，若出现脉压减少，必须警惕，提示血管收缩为主，预后不佳，应减慢滴速。 不良反应：一般较轻，偶见恶心呕吐，剂量过大或静滴速度过快，可出现心动过速，心律失常以及肾血管收缩而导致肾功能降低;硫酸阿托品--M胆碱受体阻断药 ;硫酸阿托品作用;阿托品作用与剂量关系;阿托品临床应用;阿托品注意事项 ;去乙酰毛花苷注射液2ml （0.4mg）;硝酸甘油5mg/支　5mg/片 药理：为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药。 5～50ug／min硝酸甘油作用是松弛平滑肌，以对血管平滑肌的作用最显著。最小有效量的硝酸甘油即可明显扩张静脉血管，特别是较大的静脉血管，从而↓回心血量， 降低了心脏的前负荷， 选择性扩张较大的心外膜血管，由于硝酸甘油扩张了体循环血管及冠状血管，降低心肌耗氧量，扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注，,降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤 每5～10min增加剂量5～l0ug／min直到出现理想作用；可导致心动过速和低血压。;硝酸甘油;呋塞米(20mg／支);氨茶碱0.25g/支;地塞米松5mg/支;安定;安定;护理要点： 可用生理盐水、５％葡萄糖等稀释，不能与碱性注射液稀释或混合。 静注过快可发生呼吸抑制及血压下降，极少数可发生呼吸、心跳停止，有时可发生血栓性静脉炎。 静注速度宜缓慢，肌注或静注后至少3个小时不能离开医院或诊室，12小时不得开车或操作机器等。 常见不良反应：嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛。;利多卡因5ml（100mg）; 不良反应： 神经系统症状：头痛、头晕、定向力障碍，大剂量可引起惊厥、呼吸抑制； 心血管系统：心率减慢、窦性停博、心跳骤停。血压下降。 必须注意选用供心律失常的利多卡因注射液，而不是局麻用的注射液。 严密监测血压及心电图，防止过量中毒。 ;胺碘酮：可达龙;胺碘酮：可达龙 药理：延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量。 适应症：运用于多种原因引起的室上性、室性心律失常。 常用制剂：3ml（150mg） 常用剂量：150－300mg/50ml稀释后缓慢注射（10min）以后0.5－1.0mg/kg/min维持。;胺碘酮的付作用;胺碘酮心外毒性:;护理要点;异丙肾上腺素2ml(1mg);