[医药卫生]肱骨上端.pptVIP

肱骨上端 肱骨干上端解剖特点 肱骨头的关节面呈半圆形，朝上、内、后。 正常肱骨头与肱骨干之间有140-180度的内倾角和15度的后倾角。 参考资料 高士濂 《实用解剖图谱》第二版，上肢分册，141页，肱骨骺轴线与肱骨干轴线所成的角称为肱骨骺干角或肱骨头内倾角，130-140度，大于140外翻，小于100度为内翻。 郭世紱 《骨科临床解剖学 》406页：正常肱骨头与肱骨干之间有140-180度的内倾角，肱骨头内翻时此角度可减小至140以下。 王亦璁《骨与关节损伤》第三版483页：头干角130~135度，有报道为143度， 在肱骨头的关节面的边缘与肱骨结节之间有一浅沟，即解剖颈。外科颈相当于圆形的骨干与两结节交接处，此处的皮质突然变薄，为骨折好发处。 干颈角 后倾角 大结节及大结节嵴肌肉附丽（主要有4块） 小结节及小结节嵴肌肉附丽主要有3条 大结节及小结节肌肉汇总合计7块 锁骨复习 锁骨的解剖特点 锁骨为S形弯曲的长骨，无髓腔，粗细及外形在不同部位不同。肩峰端粗糙而扁宽， 锁骨的肌肉附着（5条） 最易骨折的部位 骨折移位 锁骨的血液供应 锁骨的血供丰富，主要由肩胛上动脉及肩峰动脉的分支供应。 所有血管在骨松质中彼此吻合成网，故骨折愈合快 肩胛骨复习 肩胛骨属于扁骨，不规则三角形，外侧角有一卵圆形的关节盂。 两面、三元三角二 两面：肋面、背面 三元（缘）：上缘、内侧缘、外侧缘 三角：上角、外侧角、下角（肩胛冈的内侧缘某些书籍上称为内侧角） 二：指的是两个突起 肩峰、喙突 喙 突 喙突由肩胛颈伸出，位于关节盂的内侧，向前下借喙锁韧带与锁骨的外三分之一相连,喙突由前面遮盖肱骨头。 喙突的肌肉附着（3条） 体表投影与标志 上肢下垂时，肩胛骨上角对第2肋的上缘，内角对第3肋，下角对第7肋间隙或第8肋。 肩胛骨肌肉附着概论主要9条 斜方肌 斜方肌 菱形肌（大） 菱形肌（大） 菱形肌（小） 冈下肌 冈上肌 肩胛提肌 肩胛舌骨肌 肩胛下肌 前锯肌 肩胛骨血液供应 背面观 1.冈下肌 2.冈上肌 3 小 圆 肌 4 背 阔 肌 5.大圆肌 6.胸大肌 7.肩胛下肌 肱骨头的血供 肱骨头主要血供从前外侧进入，为旋肱前动脉的分支，相当于一般外科颈骨折部位的上方，此外尚有发自旋肱后动脉的后内侧动脉分支供应。肱骨头血供很好，一般骨折易愈合 胸 骨 端 肩 峰 端 3前上 斜方肌 4前下 三角肌 外侧 （肩峰端） 内侧 （胸骨端） 1前上缘 胸锁乳突肌锁骨头 2前下缘 胸大肌锁骨部 5 中三分之一下面 锁骨下肌 外侧 （肩峰端） 内侧 （胸骨端） 中外1/3 前后弯曲交界处 ，此处最狭窄 胸锁乳突肌的力量胸大肌的力量=近端后上移位 上肢重力+骨折端间的肌肉收缩=向前下移位 关节盂上方和下方有盂上结节和盂下结节分别是肱二头肌长头肌腱和肱三头肌肌腱的附着点。 盂上结节 （肱二头肌长头肌腱） 盂下结节 （肱三头肌肌腱） 方形 椎形 喙锁韧带 胸小肌 喙肱肌 肱二头肌 短头 上角对第2肋上缘 内角对第3肋 下角对第7~8肋 * 140-180? 130-140? 130-135? 15-20度 大结节 大结节嵴-胸大肌附着点 1.冈下肌 2.冈上肌 3.小圆肌 4.胸大肌 小结节 小结节嵴 1.肩胛下肌 2.大圆肌 3.背阔肌 大圆肌 背阔肌 前面观 * * *