心力衰竭患者的心律失常治疗-教学课件，幻灯精选.pptVIP

心力衰竭患者的心律失常治疗 心律失常抑制与生存率的矛盾现象 CAPS, CAST, CAST II, IMPACT等临床试验显示： 在缺血性心律失常治疗中，I 类抗心律失常药物可显著抑制心律失常，但死亡率显著增高 上述现象同样见于心力衰竭、心肌病的心律失常治疗中。 CAST 亚组分析 CAST总入选病例：3549例 Ic vs placebo 亚组分析：1735例 AMI后室性心律失常，EF?40％，长期治疗 Ic vs placebo BB组（516例）vs 无BB组（1219例）2.5年 结果 合并BB治疗者分别30天、1年、2年全因死亡、心律失常死亡及心脏骤停发生率有显著下降； 多因素回归分析显示：BB治疗使心律失常死亡及心脏骤停下降1/3(p=0.036)； 上述有利作用可能与对抗心律失常药物的致心律失常作用有关。 2. 如不宜转复、或难以维持窦性，必需 ?持续抗凝治疗 华法令 INR 2-3 抗血小板？ ?药物控制心室率 洋地黄类为主 CCB不宜用 βB不同用法 Clonidine? 房室结消融 VVI R起搏? CRT（V-V间期） 心力衰竭死亡方式 (Mode of