心室起搏的利与弊精选.ppt

心室起搏的利与弊 哈医大二院心血管病医院 李述峰 生理性起搏的循证医学 优化病窦患者中的心室起搏 Michael O. Sweeney, MD Brigham and Women’s Hospital Assistant Professor of Medicine Harvard Medical School Boston, MA 执行摘要 四个大型临床实验显示以总死亡率、心血管死亡率和中风做为临床终点，DDDR与 VVIR 相比没有明显优势。 传统DDDR 起搏系统较多的心室起搏可能对心室功能有远期的副面作用，这减少了病人从房室同步的获益。 多数窦房结功能不全病人具有可靠的房室传导功能和心室激动功能。这些病人可以从鼓励自身房室传导的起搏系统中获益。 到目前为止还没有确立最佳的心室起搏的起搏策略以减少不恰当的右室起搏。 内容概要 背景 已发表的关于窦房结功能障碍中起搏模式的临床资料。 Danish CTOPP MOST DAVID 为什么临床研究并没有能显示DDDR起搏在降低死亡率和中风方面的益处？ MOST 亚组研究: QRS≤120 毫秒的窦房结功能不全病人 减少心室起搏的目标和策略 鉴别适用于窦房结功能不全病人进行最小化心室起搏的策略 结论 背景 由于可以维持房室同步，长期以来双腔起搏被认为是生理性的。 仅维持房室同步而言，心房起搏和双腔起搏是相似的。 因