心肺运动试验在慢性心力衰竭的应用精选.pptVIP

心肺运动试验在慢性心力衰竭的应用 心力衰竭的总体预后很差,其长期的心源性死亡率和总死亡率、心血管事件发生率、再入院率均很高，进行准确的临床和治疗评估并给予相应的治疗，对改善预后有重要意义。 从临床角度，心肺运动试验在心力衰竭尤其是收缩性心衰中应用最为广泛，主要源于其对预后判断的价值。 心肺运动试验 运动与作功 氧摄取量与心功能 氧摄取(标准) 氧摄取(标准) 氧摄取(标准) 慢性心力衰竭心预后的评估 最先引起关注的研究是V-HeFT（退伍军人心衰研究中）。 研究发现在峰值氧耗量O2max =14.5 mL/kg患者中死亡率是大于该数值患者的两倍，这个发现比试验所观察药物所达到的效果还要有意义。 慢性心力衰竭心预后的评估 Mancini 等研究具有里程碑的意义。 116 男性慢性心衰患者被分为三组：峰值氧耗量 14 mL/kg/min 并接受心脏移植治疗；峰值氧耗量 = 14 mL/kg/min并延缓移植， 峰值氧耗量 14 mL/kg/min 因并发症排除心脏移植 ，一年生存率三组分别 48%， 94%和 47%，值得注意的是峰值氧耗量 10 mL/kg/min生存率更差。 上述研究结果被AHA和ACC采纳作为心脏移植病人筛选和治疗的标准。同时强调一旦治疗开始执行并且维持，峰值氧耗量具有预测价值，峰值氧耗量 14 mL/kg/min的患者， 需按照运动试验方案确定