急性心力衰竭的诊断和处理原则-课件，幻灯，ppt精选.pptVIP

急性心力衰竭的诊断和处理原则 武警重庆总队医院内一科 黄 骥 Contents 急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)指 由于急性发作的心功能异常而导致的以肺水 肿、心原性休克为典型表现的临床综合征。发 病前可以有或无基础心脏病史，可以是收缩性 或舒张性心力衰竭，起病突然或在原有慢性心 力衰竭基础上急性加重。AHF通常危及患者的 生命，必须紧急实施抢救和治疗。 病因和临床评估 (一)基础疾病的性质和程度 通过系统的询问病史、症状和体征，有助于了解患者基础疾病的情况。 通常，冠心病、高血压是高龄患者发生AHF的主要病因，而年轻人中AHF多是由扩张型心肌病、心律失常、先天性心脏病、心脏瓣膜病或心肌炎引起。 同时，应特别注意甲状腺疾病、结缔组织疾病、中毒（包括药物、酒精、重金属或生物毒素）等病因。 任何原因导致的血液动力学负荷增加（如过多补液、过度劳力等）或心肌缺血、缺氧，导致心肌收缩力急性受损均可引起。 AHF 患 者 分 类 第一：既往心脏正常的患者 由于心脏血液动力学短期内快速异常，肺毛细血管压短期内急速增高，机体没有足够的时间发挥代偿机制，例如患者突然发生大面积心肌梗死、高度房室传导阻滞、快速心律失常(特别是室性心动过速)，严重感染性心内膜炎引起的心脏瓣膜破裂、腱索断裂