恶性心律失常的识别及处理精选.pptVIP

恶性心律失常内容 ①缓慢心律失常，HR 40次/分 ②快速心律失常 主要是多形性室速、束支折返性室速、尖端扭转型室速、室扑、室颤、预激合并房颤等 恶性心律失常特点 一反复发作造成明显 血流动力学紊乱 二表现为黑朦、晕厥、心衰恶化、心绞痛发作 三猝死 严重窦性心动过缓HR=22次/分 窦性停搏4.4秒 三度房室传导阻滞 缓慢心律失常的药物治疗 1.异丙肾0.5~1mg加入500ml的盐水静滴 2.静脉或肌注阿托品1mg/次 3.口服氨茶碱片每天三次，每次0.1 4.麻黄碱片每天三次，每次15mg等 起搏器治疗—临时性、永久性 常见室速心电图图谱 Brugada鉴别室速要点 一、胸导联起始向量全部向下（QS、qR型） 二、RS间期100ms 三、房室分离或心室夺获 四、V1和V6导联QRS形态符合室速 恶性室性心律失常的治疗 ①药物治疗 ②直流电转复 ③导管消融 ④植入ICD 心律失常诊断-Holter 急诊心律失常处理程序 快速心律失常急诊药物治疗 ①胺碘酮 150mg用盐水10ml稀释后缓慢静推 ②普罗帕酮 70mg用盐水稀释到80ml后缓慢静推 ③利多卡因 50mg用盐水10ml稀释后缓慢静推 ④直流电转复（同步或非同步） 尖端扭转性室速紧急处理 ①药物首选硫酸镁、利多卡因 ②注意纠正低血钾 ③可以用起搏、异丙肾、阿托品等 缩短QT间期