慢性肾病并高血压患者的降压治疗精选.pptVIP

高血压：肾脏损伤的关键因素之一 BP与GFR下降的关系 慢性肾病高血压的3大降压治疗目标 CCB对出入球小动脉作用的新证据 氨氯地平扩张入球和出球小动脉作用相似 氨氯地平扩张入球和出球小动脉作用相似 硝苯地平主要扩张入球小动脉，增加肾小球压力 CCB在慢性肾病患者高血压治疗中的应用 保护肾脏，延缓肾病进展 改善肾脏血流 延缓eGFR的降低 减少尿蛋白 减少血肌酐和血尿酸 氨氯地平有效改善肾血流灌注 ALLHAT:氨氯地平有效保护肾功能 ALLHAT:氨氯地平有效保护肾功能 ALLHAT:氨氯地平有效保护肾功能 氨氯地平保护肾脏, 联合ACEI更有效减少蛋白尿 VALUE：血肌酐和血尿酸 在基线eGFR60ml/min*1.73m2的患者，氯噻酮组和赖诺普利组患者的eGFR在保持2至3年后开始下降，而氨氯地平组患者的eGFR则在经历了2年的升高后在第四年才出现轻微下降，在第四年，氨氯地平组患者的eGFR仍显著高于其他两组。 血肌酐和血尿酸浓度反映着肾脏对血浆肌酐和尿酸的清除能力。 氨氯地平组实验结束时的血肌酐和血尿酸浓度分别比实验开始时升高2 ?mol/L和0 2 ?mol/L，而缬沙坦组的血肌酐、尿酸浓度却分别升高了7?mol/L和21 ?mol/L，这表明了实验期间，氨氯地平对对肾脏清除血肌酐尿酸功能的保护作用优于缬沙坦。 这项荟萃结果显示，肾功能越差，患者发生冠心病