扭曲、长病变pci的原则和要点精选.pptVIP

广西壮族自治区人民医院心内科 扭曲、长病变PCI的原则和要点 广西壮族自治区人民医院心血管内科 林英忠 扭曲病变的界定 靶病变近端血管严重迂曲 靶病变近端有2个或2个以上?75°的弯曲，至少一个近端弯曲?90° 靶病变近端血管大于45°的弯曲数目分级 无或轻度扭曲：近段血管存在0～1个弯曲 中度扭曲：近段存在2个弯曲 重度扭曲：近段血管存在3个或3个以上的弯曲 长病变的界定 狭窄节段长度 20mm 通常以50％狭窄为标志明确病变长度 长病变的病理生理学 泊肃叶定律（Poideuile’s law） 扭曲、长病变PCI特征（一） 多见于糖尿病和老年患者 长弥漫性病变，远端血管管径较小，非CABG较好的适应证 往往涉及边支血管 往往涉及成角病变，增加操作难度和并发症 近、远端血管直径相差较大 扭曲、长病变PCI特征（二） 斑块负荷重 易导致撕裂和夹层，从而相应的增加再狭窄率 增加旋磨后无血流现象的发生率 钙化：增加操作难度和并发症 PCI成功率低、并发症率高 扭曲病变PTCA的临床评价 扭曲病变的临床评价 冠脉支架及冠脉斑块切除术：与PTCA球囊相比 跟踪性差 成功率低 并发症增加 冠脉旋磨术：可通过中-重度扭曲，成功率与血管近段扭曲无关 PTCA治疗不同长度病变后的介入成功率和急性闭塞率 PT