支架内血栓形成的机制与防治精选.pptVIP

冠心病介入技术 BMS与DES存在的问题 2007年，关注仍在…… A collaborative network meta-analysis SCAAR研究——四年结果 急性（＜24h）和亚急性ST（1-30d）发生率为0.92%（11/1191）-1.8%（34/1855） 晚期ST（＞30d）0.6-0.76%（9/1191） 半数ST发生在第一周和近65%发生在15天 影响DES血栓形成的因素 双重抗血小板治疗 阿司匹林或氯吡格雷耐药→ST？ 获得性支架晚期位置不良发病率和并发症 支架表面的内皮化与支架的致炎作用活检的结果 重叠支架延迟内皮化、炎症反应和多聚体变形 局部对多聚体高敏和晚期DES血栓形成 支架内血栓的防治 充分抗血小板治疗 阿司匹林+ 氯吡格雷 三联抗血小板药？ 肝素与低分子肝素？ 血小板糖蛋白 GPIIb/IIIa受体拮抗剂 LST的预防 强化、延长抗血小板 LST可发生在停药后数天至数百天 三联抗血小板明显减少30天内 LST（1 vs 9, 0.1% vs 0.5% n3000. Lee SW, JACC. 2005 46:1833-7） 抵克立得可能优于氯吡格雷(ST 6 sv 31, 0.7% vs 2.8%. Wolak A, Int J Cardiol. 2005;103:293-