斜视矫正术设计的思考精选.pptVIP

?斜视矫正术设计的思考 赵 堪 兴 手术目标 恢复双眼视觉 美容 术前检查 感觉功能 运动功能 术前检查 感觉功能： 视力 屈光 双眼视觉状态 网膜对应 融合范围 立体视觉 有无抑制 术前检查 运动功能： 斜视角测定 两眼分别注视、检查裸眼戴镜、远近 单眼运动 双眼运动 牵拉试验 有无眼震 有无分离运动 术前检查 术者对从病人获取的以上资料认真分析，不仅要有彻底的了解，而且要有充分的理解。 术前检查 结合自己的相关知识和临床经验做出合乎逻辑的诊断，提出恰当的治疗方案： 保守治疗/手术治疗？ 何时手术？ 手术眼？ 手术肌肉？ 术式？ 手术量？ 一、手术起点 水平斜视≥15△，垂直斜视≥10△为手术起点 垂直斜视10△，下斜视亢进明显，也可以行下斜肌减弱术。下斜肌减弱术的效果与下斜肌亢进的程度密切相关 旋转偏斜超过10?o，提示存在旋转斜视。常见外旋斜视，可以考虑上斜肌Harada-Ito手术 二、再次手术 影响眼位稳定的因素：术后组织水肿、局部疼痛、有弱视、没有融合能力等等。 再次手术不仅是为解决欠矫或过矫问题，还可能是垂直斜视与水平斜视需分期手术，或为了避免眼前节缺血需分期手术。 二、再次手术 对于术后继发性斜视的再次手术： 内斜矫正术后继发外斜视，看近看远，内转有一定程度限制，应首选内直肌复位 若外斜视看远看近，则应首选外直肌后徙 二、