无名动脉插管在弓部手术中的应用精选.pptVIP

无名动脉插管在弓部手术中的应用 姬尚义 深圳市孙逸仙心血管医院 深圳市心血管研究所 CPB时可以进行动脉插管的部位 升主动脉 弓部 远端主动脉 股动脉 腋动脉 锁骨下动脉 无名动脉 弓部手术的特点 弓部手术常需停循环， 停循环首先受损的是神经系统：脑+脊髓， 保护神经系统的方法：低温+脑灌注， 停循环时脑灌注的方法 上腔静脉逆灌（排气和灌注压力） 腋动脉(右锁骨下动脉)插管顺灌 右无名动脉插管顺灌 上腔静脉逆灌 压力难以控制 逆灌的血动力学和生理基础不明 排气仍是该法的主要困难 腋动脉(锁骨下动脉)插管 另外切口 动脉在静脉下,游离有一定困难 插管以远的锁骨下动脉灌注时缺血 插管的大小有时受限 右无名动脉插管 同一切口 无名动脉较粗,插管管经多不受限 插管远端肢体无缺血 保证脑的顺灌 近年来68例弓部手术病人采用右无名动脉插管感觉方便、有效、简单 2002-2007年 68位病人 年龄 18~71（52.6±14.3）岁； 性别 男56 女12  病 种 A型夹层动脉瘤 46例； Marfan’s 19例； 弓部