氯吡格雷在冠心病中的应用及药物相互作用精选.pptVIP

SWAP结果 SWAP结果 vasodilator-stimulated phosphoprotein phosphorylation SWAP结论 服用氯吡格雷维持剂量的ACS患者，换用普拉格雷时，血小板抑制进一步增强： 换用普拉格雷维持量时1周达最大； 应用普拉格雷负荷量时2小时达最大； J Am Coll Cardiol 2010;56:1017–23 替卡格雷（ticagrelor） 环戊三唑吡啶类药物； 直接作用于ADP受体，抑制为可逆性； 不经肝脏代谢，不受体内代谢影响； ACS患者（PLATO试验）中与氯吡格雷比较降低者死亡率和心血管死亡； 不增加出血风险； 不良反应：尿酸增加，呼吸困难和心动过缓增加； 需要更多随机、双盲、前瞻性、多中心临床试验进一步证实！ 坎格雷洛（cangrelor） 不是噻吩吡啶类化合物； 新型的经脉抗血小板药物，直接作用于P2Y12血小板受体，快速可逆性抑制ADP诱导的血小板聚集，发挥抗血小板作用； 药物半衰期5-9分钟，不在体内聚集，很快被体内快速清除； 血小板功能会在口服或静脉注射后60分钟内迅速恢复； PCI患者术前静脉坎格雷洛与安慰剂比较未能降低主要终点（死亡，再梗，紧急血运重建），但急性支架内血栓减少；严重出血没有增加； 另外两项临床试验未能证实其优越性，但支架内血栓减少； 需要更多研究； 依利格雷（Elinogrel） 美国生