激素治疗肝衰竭前期精选.pptVIP

肝衰竭的临床分期分型与早期激素治疗的研究进展 第三军医大学西南医院全军感染病研究所 张绪清 肝衰竭临床分型的历史变更 1970年Trey等提出“FHF”这一名称 ---一种有潜在可逆性的综合征 ---由严重肝损害所致 ---出现首发症状8周内发生肝性脑病 ---既往没有肝脏病史 1986年Gimson等以“AHF”取代FHF ---FHF 8周内出现肝性脑病 ---LOHF 8周-24周出现肝性脑病 肝衰竭临床分型的历史变更 1986年Bernauau等将急性肝衰竭（ALF）定义为“快速进展的严重肝细胞功能损害，肝源性凝血因子，特别是因子Ⅱ(凝血酶原)和因子Ⅴ(前加速素)血浆含量下降至50%以下”。ALF如果发生肝性脑病，则称为“FLF”或“SFLF” ---FLF 2周以内发生肝性脑病 ---SFLF 2周-12周发生肝性脑病 ---? 急性肝衰竭可以没有肝性脑病 肝衰竭临床分型的历史变更 1993年O‘Grady等主张将急性肝衰竭再分为“超急性”、“ 急性”、“ 亚急性”3型 ---超急性肝衰竭(hyperacute liver failure，HALF) 临床出现黄疸7天内发生肝性脑病者 ---ALF临床出现黄疸8天至4周发生肝性脑病者 ---SALF 临床出现黄疸4