稳定型心绞痛的治疗—病例精选.pptVIP

稳定型心绞痛的治疗——病例 大连医科大学附属第一医院心内科 李 真 病例临床特点（2004年） 男性，65岁，吸烟30年，每日20支。 反复劳力性胸骨后疼痛2年。 患者近两年每于上坡、劳累时出现胸骨后紧缩感，放射至左肩部，伴轻度胸闷气短，每次持续约5-10分钟，休息可缓解，未系统诊治。 既往—— 高血压病史6年，最高180/110mmHg，平素口服拜新同治疗，血压在150/90mmHg左右。 糖尿病病史5年，最高23mmol/L，口服二甲双胍治疗，平素FBG7-9mmol/L。 20年前曾患十二指肠球溃疡，已治愈，数年未复发。 病例临床特点 查体：T36?C，P75次/分，R18次/分， BP155/90mmHg，BMI28.1 神清语明，腹型肥胖，自主体位，查体配合 口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无干湿罗音；心界朝左下扩大，心尖位于第五肋间左所中线外0.5cm处，心音纯正，心率75次/分，齐，未及心脏杂音；腹软，肝脾未及；双下肢无水肿，病理征阴性。 辅助检查 血、尿、便常规：正常 生化检验： 肝、肾功、电解质；心肌标志物正常； 血脂：T-chol 4.9mmol/L；TG 1.2mmol/L； LDL-ch 2.9mmol/L；HDL-ch 1.14mmol/L 血尿酸：408umol/L 空腹血糖：7.8mmol