调脂历程—困惑与期望精选.pptVIP

调脂历程 — 困惑与期望 阜外心血管病医院 陆宗良 09-9-5 早期调脂治疗的成就与问题 一定程度的降低TC可有效的降低冠心病的发病率及死亡率 但由於诸如癌症、脑出血等非冠心病死亡事件的增多，大多数试验结果中,总死亡率未见下降，甚至略有增加; “一度引起人们对降胆固醇治疗是否有益的疑虑” 他汀调脂 成绩辉煌 4S 、 WOS、CARE 、LIPID、TAXCAPS 等5个里程碑式的研究,一致提示: 　 　 通过用他汀调整血脂，可使冠心病的发病率及死亡率明显下降，服药组未见脑出血、癌症等非冠心病死亡事件的增多，从而可明显降低总死亡率。 使医学专家获得如下共识： “调脂治疗冠心病，首要目标是降低LDL-C水平，降低LDL-C水平首选的药物是他汀” 他汀的局限性（1） 用大剂量Atrovastatin治疗，其降低CV事件绝对值约4%-5%，相对值16%～19%。大量病人仍处于CV事件危險中。 高危和极高危人群，常规剂量他汀往往不能将LDL-C降到目标水平 他汀剂量，受其量效关系约束，不宜过大。几项用最大推荐剂量的他汀强化降脂循证医学研究证实，他汀剂量的增加，增效甚微，安全性问题却明显增多 他汀类药物只有在大剂量时才能使TG水平明显下降，他汀类药对HDL-C水平的影响也很小。 近几年来对提高