[药学]第二十六章治疗充血性心力衰竭药物.pptVIP

南京医科大学药理教研室 汪红仪 世界卫生组织将CHF分为四级 I级 体力活动不受限，一般活动不引起乏力、心悸、气短、心绞痛 II级 活动明显受限，一般活动可致乏力、心悸、气短或心绞痛 III级 体力活动明显受限，低于一般可致上述症状 IV级 不能从事任何体力活动，休息时可有心力衰竭等症状，活动后加重。 （一）、CHF时神经内分泌变化 1．交感神经系统激活 :心缩力 CO 交感N反射 心率 、CO 、 氧耗 、 外周血管收缩 早期的代偿机制，是一种快速调节 久后心肌氧耗量增加，后负荷增加心脏工作加重，反使病情恶化，形成恶性循环 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 交感N 、（CO ）肾血流 肾素 早期有一定的代偿作用 长期的RAAS激活: 血管收缩力 AngⅡ 促NA释放 醛固酮 水钠储留 血容量 心肌重构 （二）心脏结构变化 1．心肌细胞的变化 心肌细胞内 Ca2+超载，心肌细胞凋亡 2．心肌细胞外基质的变化 心肌组织纤维化 3．心肌肥厚与重构